T14.90XA

外傷,未明示

Injury, unspecified

家醫科 · Family Medicine

ICD-10 · T14.90XA 家醫科 創傷及燒燙傷

ICD-10 診斷碼

代碼
T14.90XA
中文名稱
外傷,未明示
英文名稱
Injury, unspecified
分類
創傷及燒燙傷

外傷,未明示核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 T14.90XA(外傷,未明示)時,病歷常見的記載重點整理。

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外傷,未明示 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者自述昨日傍晚於家中不慎跌倒,左小腿前側撞擊桌角,當下有疼痛感及輕微出血,自行以生理食鹽水沖洗後貼上紗布。今早發現紗布有滲液,疼痛持續,無頭暈、噁心、意識喪失,無骨折疑慮,但行走時左小腿仍感不適。
O
左小腿前側脛骨處可見一約 4x3 公分之表淺性擦傷,邊緣不規則,局部輕微紅腫,傷口中央有少量淡黃色滲液,無明顯化膿或異味。觸診無骨擦音,遠端足背動脈搏動正常,感覺良好。活動度受限於疼痛,但可自主彎曲伸直。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區別 T14.90XA 與更具體的 ICD-10 碼?

T14.90XA 適用於外傷類型或部位不明確時。若病歷已明確記載為擦傷 (如 S00.x 表淺性外傷)、撕裂傷 (如 S11.x 開放性傷口) 或挫傷 (如 S00.x 表淺性外傷),應優先選用更精確的 ICD-10 碼。T14.90XA 申報時,病歷應說明為何無法歸類至更精確的診斷,例如:患者主訴不明確、傷口範圍廣泛難以單一歸類、或初步評估後仍待進一步檢查釐清。

申報 T14.90XA 時,可搭配哪些常見處置代碼?

T14.90XA 可搭配多種創傷處理或換藥處置。常見的包括 48010C (傷口處置)、48011C (小換藥)、48001C (淺部創傷處理-傷口長小於 5 公分者)。若有感染疑慮,可能搭配相關檢驗如 08011C (全套血液檢查I) 以評估發炎指標。病歷需詳實記錄傷口狀況、長度、深度及處置內容,以支持申報的處置代碼。

申報 T14.90XA 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

降低 T14.90XA 核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與合理性。應詳實記錄外傷發生經過、受傷部位、傷口大小與性質(如擦傷、撕裂傷、挫傷)、有無異物、有無感染跡象、疼痛程度。若無法使用更精確的 ICD-10 碼,應說明原因。對於傷口處置,應依健保署規定記錄傷口圖示或照片。每次回診應記錄傷口變化、治療反應及後續計畫,避免病歷內容雷同,以避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

家醫科健保申報完整資料

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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