燒傷,未明示
Burn, unspecified · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: T30.0 家醫科 創傷及燒燙傷
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
燒傷,未明示核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 T30.0（燒傷,未明示）時，常見注意事項：
- T30.0 燒傷申報時，病歷應詳實記錄燒傷部位、面積（BSA%）、深度（一度、二度、三度），以支持處置代碼 48014C (皮面創傷處理(燒灼傷)－≤10 BSA) 或 48018C (皮面創傷換藥(燒灼傷)－≤10 BSA) 的合理性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 燒傷傷口處置，應依據「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」中「創傷處置」規定，記錄傷口長度或面積，並附圖示或彩色照片。申報臉部創傷處理 (如 48022C) 須於病歷詳細繪圖指示說明，並檢附彩色相片為原則，避免 0222A (治療內容與申報項目或其規定不符)。
- 燒傷病患若需連續就診換藥，病歷應每次記錄傷口癒合進展、感染徵象或疼痛緩解狀況，以證明每次治療的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 燒傷傷口若有感染疑慮需使用抗生素，病歷應記錄具體感染徵象 (如紅腫熱痛加劇、膿液分泌、發燒)，並說明選用抗生素的理由，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
燒傷,未明示 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者陳先生，55歲，今日下午不慎打翻熱水，導致左前臂及手背燙傷，立即以冷水沖洗，現感灼熱刺痛，無水泡破裂，無頭暈噁心。 |
|---|---|
| O | 左前臂掌側及手背可見約 5x10 公分紅斑，觸之溫熱，輕壓褪色，無水泡形成，無滲液，無焦痂。周圍皮膚完整，無其他部位燒傷。生命徵象穩定。 |
| A | 燒傷,未明示 (T30.0)。診斷依據：左前臂及手背熱液燙傷，表現為紅斑、灼熱感，無水泡或焦痂，符合淺層燒傷特徵。 |
| P | 1. 傷口清潔後塗抹 Sulfadiazine cream 1% (銀磺胺乳膏) 薄擦，每日兩次，共 7 天。2. 口服 Acetaminophen 500mg PRN 疼痛，每次 1 顆，每 4-6 小時服用一次，每日最多 4 顆。3. 衛教：保持傷口清潔乾燥，避免摩擦，若出現水泡、滲液增加、紅腫熱痛加劇或發燒，立即回診。4. 安排 3 天後回診評估傷口癒合狀況。 |
燒傷,未明示處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 淺層燒傷可參考使用 Sulfadiazine cream 1% (銀磺胺乳膏)，每日薄擦患部 1-2 次，直至傷口癒合，一般約 7-14 天。
- 疼痛控制可參考口服 Acetaminophen 500mg，每次 1 顆，每 4-6 小時服用一次，每日最高劑量 4000mg，依疼痛程度調整。
- 若燒傷面積較大或有感染風險，可考慮口服抗生素，例如 Amoxicillin 500mg，每日三次，共 7 天，但需有感染徵象支持，並於病歷詳實記錄。
常見問題
T30.0 燒傷如何與接觸性皮膚炎或蜂窩性組織炎區別？
T30.0 燒傷與接觸性皮膚炎或蜂窩性組織炎的區別，主要在於燒傷有明確的熱源或化學物質接觸史，病灶邊界通常較清晰，且初期無明顯擴散性紅斑或壓痛。接觸性皮膚炎常有搔癢感，病灶分佈與接觸物形狀相關；蜂窩性組織炎則有快速擴散的紅腫熱痛及可能伴隨發燒，邊界較不明顯。
申報 T30.0 燒傷時可搭配哪些處置代碼？
申報 T30.0 燒傷時，可依據燒傷面積及深度，搭配 48014C (皮面創傷處理(燒灼傷)－≤10 BSA) 或 48018C (皮面創傷換藥(燒灼傷)－≤10 BSA)。若為淺部創傷且傷口長度符合，亦可參考 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於 5 公分者) 或 48011C (小換藥(<10cm))。病歷需詳實記錄傷口狀況以支持代碼選用。
燒傷病患病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
燒傷病患的病歷記錄，應詳載燒傷原因、時間、部位、面積（BSA%）、深度（一度、二度、三度），並描述傷口外觀（如紅斑、水泡、焦痂、滲液）。每次回診應記錄傷口癒合進展、感染徵象、疼痛評估及治療反應。若有彩色照片或詳細繪圖輔助，可大幅降低核刪風險，特別是臉部或複雜傷口。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：