失眠

原發性失眠 (G47.00) 的診斷，需排除其他身體疾病（如疼痛、甲狀腺功能亢進）、精神疾病（如憂鬱症、焦慮症）或藥物（如類固醇、某些感冒藥）引起的失眠。臨床上，醫師會透過詳細病史詢問、理學檢查，必要時安排實驗室檢查（如甲狀腺功能、血糖）或轉介精神科評估，以確認失眠是否為獨立的疾病，而非其他問題的症狀。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。應詳實記錄失眠的具體症狀（入睡困難、睡眠維持困難、早醒）、持續時間、頻率、對日間功能的影響、過去治療史及反應。此外，需記錄已排除其他潛在病因的評估過程，以及非藥物治療（如睡眠衛生教育）的衛教內容及患者執行狀況，並定期追蹤治療成效與藥物副作用。

若患者在接受初步藥物治療（如短期安眠藥）及非藥物治療（如睡眠衛生教育）後，失眠症狀在 4-6 週內仍無顯著改善，或出現新的、複雜的症狀（如白天嗜睡、不寧腿、睡眠中異常行為），可考慮轉介至睡眠專科醫師進行進一步評估，例如睡眠多項生理檢查 (PSG) 以排除睡眠呼吸中止症等其他睡眠障礙。