ICD-10 診斷碼
焦慮症核刪注意事項
健保署原文
家醫科審查注意事項原文（健保署公告全文）
焦慮症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴近八個月來持續感到過度擔憂，難以控制，常伴隨注意力不集中、肌肉緊繃、入睡困難及夜間易醒。自述在工作壓力大時症狀加劇，偶有心悸、呼吸急促感，但未達恐慌發作程度，嚴重影響工作效率與家庭生活。
O
理學檢查：患者顯得焦躁不安，雙手不自主搓揉，眼神雖有接觸但略顯緊張。生命徵象：血壓 130/85 mmHg，心率 98 bpm，呼吸 20 次/分。精神狀態檢查：意識清晰，定向力良好。言語流暢但語速稍快，情感焦慮。思維內容圍繞未來不確定性與潛在問題。無自殺或傷人意念。頸部及肩部肌肉觸診有輕度緊繃感。其餘身體檢查無明顯異常。
常見問題
焦慮症如何與甲狀腺功能亢進區別？
焦慮症與甲狀腺功能亢進皆可能出現心悸、顫抖、易怒、失眠等症狀。區別在於甲狀腺功能亢進常伴隨體重減輕、怕熱、甲狀腺腫大、眼球突出等身體徵象，且抽血檢查甲狀腺功能 (TSH, free T4) 會異常。焦慮症則主要為精神性症狀，身體檢查與基礎檢驗多正常。
焦慮症患者慢性病處方重複申報時，病歷應特別注意哪些記錄？
慢性焦慮症患者重複申報時，病歷應詳實記錄每次回診時的症狀變化（例如焦慮程度、睡眠品質、功能影響的量化評估）、藥物療效與副作用、劑量調整理由、非藥物治療的執行狀況與成效、以及患者的心理社會壓力源變化。這些具體內容有助於支持持續治療的必要性，避免被認定為 0114A (病歷記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
焦慮症治療多久未見改善應考慮轉介或進階評估？
焦慮症患者若經足夠劑量的一線藥物（如 SSRI/SNRI）治療 6-8 週後，症狀仍無顯著改善或出現惡化，可考慮轉介至精神科專科醫師進行進階評估，例如調整藥物種類、合併用藥、或評估是否需進行更深入的心理治療（如認知行為療法）。同時需再次評估是否有共病症（如憂鬱症、物質使用疾患）或潛在身體疾病未被診斷。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：