廣泛性焦慮症

申報 F41.1（廣泛性焦慮症）時，常見注意事項：

• F41.1 廣泛性焦慮症為慢性病程，若長期處方藥物，病歷應詳實記錄每次回診時焦慮症狀的變化、功能受損程度、藥物反應與副作用，以避免違反 0005A 非必要之連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
• 申報 F41.1 時，病歷應具體描述焦慮症狀的廣泛性（非單一情境或對象）、持續時間（至少六個月），並排除其他精神疾病或物質使用引起，以支持診斷，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 廣泛性焦慮症處方抗焦慮劑或抗憂鬱劑時，病歷應記錄起始劑量、劑量調整原因、療效評估與副作用監測，尤其對於長期使用苯二氮平類藥物，需說明其必要性與減量計畫，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 廣泛性焦慮症的身體症狀（如心悸、顫抖、腸胃不適）可能與其他身體疾病重疊，病歷可記錄已排除相關身體疾病（如甲狀腺功能亢進、心律不整），或說明鑑別診斷過程，以支持 F41.1 診斷。

• 血清素選擇性回收抑制劑 (SSRIs) 為廣泛性焦慮症的第一線藥物。例如 Escitalopram 10-20 mg QD，或 Sertraline 50-200 mg QD。療程通常需持續至少 6-12 個月，以維持療效並預防復發。
• 血清素及正腎上腺素回收抑制劑 (SNRIs) 亦為有效選項。例如 Venlafaxine XR 75-225 mg QD，或 Duloxetine 30-60 mg QD。起始劑量可從低劑量漸進調整。
• 苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines) 如 Alprazolam 0.25-0.5 mg TID PRN 或 Lorazepam 0.5-1 mg BID PRN，可用於急性焦慮症狀緩解，但應避免長期使用，以降低依賴性風險。處方時應說明短期使用原則。

如何區分廣泛性焦慮症與其他常見焦慮症？

廣泛性焦慮症的特徵是「廣泛性」且「持續性」的擔憂，對多種日常事件或活動感到過度焦慮，難以控制。這與恐慌症的突發性恐慌發作、社交焦慮症對特定社交情境的恐懼、或特定恐懼症對特定物體或情境的恐懼不同。診斷 F41.1 需症狀持續至少六個月。

廣泛性焦慮症的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄患者主訴的焦慮內容、持續時間、影響程度（如對工作、學業、社交功能的影響），以及伴隨的身體症狀（如失眠、肌肉緊繃、疲勞、注意力不集中）。每次回診應記錄症狀變化、藥物反應、副作用，並說明治療計畫的調整依據，以支持診斷與治療的必要性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

廣泛性焦慮症的慢性病例，重複申報時需注意哪些證明？

廣泛性焦慮症屬於慢性疾病，重複申報時，病歷應清楚呈現疾病的慢性病程，每次就診時應有具體的病況更新，例如焦慮程度評估（可使用量表輔助，如 GAD-7）、藥物調整原因、心理社會壓力源的變化、以及患者對治療的配合度與功能改善狀況。這有助於避免違反 0114A 病歷記載內容雷同，缺乏個別就醫時之具體病況。