疫苗接種
Immunization · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: Z23 家醫科 預防保健
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
疫苗接種核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z23（疫苗接種）時，常見注意事項：
- Z23 疫苗接種申報時，病歷應詳實記錄疫苗種類、批號、施打部位、施打途徑、施打日期，以及接種前評估有無禁忌症，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 若病患因疫苗接種後不良反應回診，應清楚區分診斷為 Z23 接種本身或後續反應 (如 T88.1)，並詳實記錄不良反應症狀與處置，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- 疫苗注射技術費已包含於門診診察費內，不得另行申報皮下肌肉注射等技術費。若有申報，可能違反健保署審查注意事項「皮下肌肉、小量靜脈注射及 IV Push 等注射技術費，包括於門診診察費內，不得另行申報」。
- 疫苗接種為預防性服務，若同時申報其他非疫苗相關之診療項目，需有明確的病史與理學檢查支持其必要性，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
疫苗接種 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，今日預約施打流感疫苗。無發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。過去無疫苗過敏史。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，生命徵象穩定 (體溫 36.5°C, 脈搏 72 bpm, 血壓 120/80 mmHg)。右三角肌部位皮膚無紅腫、無皮疹。聽診雙側肺野呼吸音清，無囉音。心音正常，無雜音。 |
| A | 疫苗接種 (Z23.5 - Encounter for immunization against influenza)。診斷依據為病患自述預約流感疫苗接種，且經評估無接種禁忌症。 |
| P | 流感疫苗 (quadrivalent influenza vaccine) 0.5 mL，肌肉注射 (IM)，右三角肌。衛教：告知接種後可能出現局部紅腫、疼痛或輕微發燒，屬正常反應，可冰敷或服用 acetaminophen 500mg prn。若症狀持續或加劇，或出現嚴重過敏反應 (如呼吸困難、全身性皮疹)，應立即回診。無須常規回診。 |
疫苗接種處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 各類疫苗依仿單建議劑量及途徑施打。例如：流感疫苗 (quadrivalent influenza vaccine) 0.5 mL，肌肉注射 (IM)。
- 接種後局部疼痛或輕微發燒，可參考使用 acetaminophen 500 mg，每 4-6 小時一次，需要時服用，不超過每日 4000 mg，通常服用 1-2 天。
- 診所應備有 epinephrine 1 mg/mL (1:1000) 注射劑，以備不時之需，用於處理疫苗接種後之嚴重過敏反應，成人劑量為 0.3-0.5 mL IM。
常見問題
申報 Z23 疫苗接種時，可搭配哪些處置代碼？
Z23 疫苗接種本身通常不需額外搭配處置代碼，因注射技術費已含於診察費。若接種後有特殊狀況需處理，例如局部傷口處理 (如 48010C 傷口處置) 或因不良反應需檢驗 (如 08082C 全套血液檢查 III)，則可依實際狀況申報，但需有明確病歷記錄支持其必要性。
疫苗接種後的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：明確記錄疫苗名稱、批號、有效期限、施打部位、施打途徑、施打日期。此外，接種前的評估 (如過敏史、禁忌症確認) 及接種後的衛教內容 (如可能副作用及處理方式) 也應詳實記載。這些細節有助於證明醫療行為的完整性與必要性。
疫苗接種後出現哪些症狀，需要立即回診或轉介？
疫苗接種後若出現嚴重過敏反應，例如全身性蕁麻疹、呼吸困難、喘鳴、聲音沙啞、心跳加速、頭暈、意識改變等，應立即回診或至急診處理。此外，若局部紅腫疼痛範圍持續擴大、發燒超過 48 小時且體溫持續升高，或出現其他非預期之嚴重症狀，也應考慮回診評估。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：