ICD-10 診斷碼
成人健康檢查核刪注意事項
健保署原文
家醫科審查注意事項原文（健保署公告全文）
成人健康檢查 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者王小明，52 歲男性，今日來診為例行性年度成人健康檢查。無任何不適主訴，否認發燒、咳嗽、胸悶、腹痛、排尿困難等症狀。近半年體重無明顯變化，食慾及睡眠正常。
O
生命徵象：血壓 125/80 mmHg，心率 70 bpm，呼吸 16/min，體溫 36.6°C，BMI 24.1 kg/m²。頭頸部：無異常。心臟：S1S2 正常，無雜音。肺部：兩側呼吸音清，無囉音。腹部：軟，無壓痛，無腫塊。四肢：無水腫，活動度正常。皮膚：無皮疹或病灶。初步尿液試紙檢查：蛋白質、葡萄糖、潛血均陰性。
常見問題
病歷記錄哪些要素最能降低 Z00.00 申報的核刪風險？
病歷應明確記載患者無主訴、無急性症狀，僅為例行性健康檢查。詳實記錄身體各系統理學檢查結果、生命徵象、身高體重、BMI，以及所有執行之檢驗項目與結果。若有異常發現，應記錄後續處理或轉介建議，並避免開立與健康檢查無關的治療性藥物，以符合 Z00.00 的定義。
申報 Z00.00 成人健康檢查時，可搭配哪些常見的處置代碼？
Z00.00 申報時，可搭配符合健保給付規範的預防保健服務項目，以及一般性檢驗項目。常見可搭配的處置代碼包含：06012C 尿一般檢查、07009C 糞便一般檢查（若符合年齡或篩檢指引）、08011C 全套血液檢查I、08012C 全套血液檢查II、08082C 全套血液檢查III、09002C 血中尿素氮，以及其他依健保署規定之成人預防保健服務項目。
Z00.00 成人健康檢查在台灣門診常見的誤報情境有哪些？
常見誤報情境包含：患者有明確主訴或疾病症狀，卻仍申報 Z00.00 而非對應的疾病碼；將慢性病追蹤或治療的處方歸於 Z00.00；在健康檢查中發現異常並給予治療，但未將該異常診斷另行申報為次要診斷。這些情況可能導致核刪，例如違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：