成人健康檢查

申報 Z00.00（成人健康檢查）時，常見注意事項：

• Z00.00 申報時，病歷應明確記載患者無主訴或特定疾病症狀，僅為一般健康評估。若患者有明確症狀或疾病診斷，應使用對應的疾病碼，避免與有症狀的疾病診斷混淆，否則可能違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 成人健康檢查申報 Z00.00 時，病歷需詳實記錄身體各系統理學檢查結果（如：心肺聽診、腹部觸診、四肢活動度），以及所有執行之檢驗項目與結果（如：06012C 尿一般檢查、08011C 全套血液檢查I），以支持檢查的完整性，避免因病歷簡略而違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• Z00.00 申報後，若無異常發現或新診斷，不應開立治療性藥物或安排非必要之連續就診，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診，或 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 若患者同時有慢性病，Z00.00 僅適用於健康檢查部分，慢性病管理應另行申報其對應之 ICD-10 碼。避免將慢性病處方歸於健康檢查，可能導致 0301A 慢性病使用簡表整筆核減。

• 維生素 D 補充：若健康檢查發現維生素 D 缺乏或不足，可參考 Cholecalciferol 800 IU 口服，每日一次，療程可參考 3 個月後評估。
• 鐵劑補充：若健康檢查發現缺鐵性貧血，且有客觀缺鐵證據，可參考 Ferrous sulfate 325 mg (含元素鐵 65 mg) 口服，每日一次，療程可參考 3-6 個月。
• 戒菸輔助藥物：若健康檢查發現患者為吸菸者且有意願戒菸，可參考 Bupropion sustained-release 150 mg 口服，每日一次，7 天後可增至每日兩次，療程可參考 12 週。

病歷記錄哪些要素最能降低 Z00.00 申報的核刪風險？

病歷應明確記載患者無主訴、無急性症狀，僅為例行性健康檢查。詳實記錄身體各系統理學檢查結果、生命徵象、身高體重、BMI，以及所有執行之檢驗項目與結果。若有異常發現，應記錄後續處理或轉介建議，並避免開立與健康檢查無關的治療性藥物，以符合 Z00.00 的定義。

申報 Z00.00 成人健康檢查時，可搭配哪些常見的處置代碼？

Z00.00 申報時，可搭配符合健保給付規範的預防保健服務項目，以及一般性檢驗項目。常見可搭配的處置代碼包含：06012C 尿一般檢查、07009C 糞便一般檢查（若符合年齡或篩檢指引）、08011C 全套血液檢查I、08012C 全套血液檢查II、08082C 全套血液檢查III、09002C 血中尿素氮，以及其他依健保署規定之成人預防保健服務項目。

Z00.00 成人健康檢查在台灣門診常見的誤報情境有哪些？

常見誤報情境包含：患者有明確主訴或疾病症狀，卻仍申報 Z00.00 而非對應的疾病碼；將慢性病追蹤或治療的處方歸於 Z00.00；在健康檢查中發現異常並給予治療，但未將該異常診斷另行申報為次要診斷。這些情況可能導致核刪，例如違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。