ICD-10 診斷碼
甲狀腺功能低下核刪注意事項
健保署原文
家醫科審查注意事項原文（健保署公告全文）
甲狀腺功能低下 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王大明，55歲男性，主訴近三個月來容易疲倦、嗜睡，即使睡眠充足仍感精神不濟。體重增加約 5 公斤，食慾未明顯改變。排便習慣改變，從每日一次變成兩三天一次，糞便較硬。天氣稍涼即感畏寒，皮膚乾燥脫屑，尤其小腿處明顯。記憶力似乎變差，工作效率受影響。
O
生命徵象穩定。理學檢查：心率 58 bpm，皮膚乾燥、粗糙，觸診頸部無明顯甲狀腺腫大，雙側眼瞼輕微水腫，跟腱反射弛緩時間延長。實驗室檢查結果：TSH 15.2 mIU/L (參考值 0.4-4.0 mIU/L)，free T4 0.7 ng/dL (參考值 0.8-1.8 ng/dL)。
常見問題
甲狀腺功能低下 (E03.9) 與亞臨床甲狀腺功能低下如何區分？
甲狀腺功能低下 (E03.9) 指 TSH 升高且 free T4 降低，伴有明顯臨床症狀。亞臨床甲狀腺功能低下則指 TSH 升高但 free T4 仍在正常範圍內，患者可能無症狀或症狀輕微。申報 E03.9 需有 free T4 降低的客觀證據。
申報甲狀腺功能低下 (E03.9) 時，除了甲狀腺功能檢查，還可搭配哪些檢驗項目？
除了 TSH 及 free T4，可參考搭配 08011C 全套血液檢查 I (八項) 評估是否合併貧血，或 09002C 血中尿素氮評估腎功能，因甲狀腺功能低下可能影響多重器官系統。
甲狀腺功能低下患者在門診治療多久未見改善，應考慮轉介內分泌科？
若患者經足夠劑量 levothyroxine 治療 3-6 個月後，TSH 數值仍無法穩定控制在目標範圍內，或症狀持續未改善，或出現心律不整、甲狀腺腫大持續惡化等複雜情況，可考慮轉介至內分泌專科醫師評估。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：