高血壓
Essential hypertension · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: I10 家醫科 慢性病管理
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高血壓核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I10（高血壓）時，常見注意事項：
- 高血壓 (I10) 申報時，病歷應詳實記錄至少三次不同日期測量之血壓值，且收縮壓 ≥140 mmHg 或舒張壓 ≥90 mmHg，以支持診斷，避免因病歷記載不足導致 0181A 核刪。
- 慢性高血壓患者連續就診申報時，病歷應具體記載每次就診時的血壓變化、症狀評估、藥物反應及副作用追蹤，而非僅重複上次紀錄，以避免 0114A「病歷資料每次記載內容均同」之核刪。
- 高血壓用藥處方應符合健保署「高血壓治療指引」及藥品給付規定，例如避免對懷孕婦女使用 ACEI 或 ARB (違反 027 不予支付指標)，或對氣喘病患不適當使用非選擇性 Beta-blocker (違反 014 不予支付指標)，以避免 0010A「採用之療法不符醫療常規」核刪。
- 初診斷高血壓時，可搭配申報如 08011C 全套血液檢查 I、09002C 血中尿素氮、血肌酐酸等基礎檢驗，以評估器官功能及排除次發性高血壓，若無相關病史或症狀支持，非必要之重複檢驗可能導致 0005A 核刪。
高血壓 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，主訴近三個月常感頭脹，偶有後頸部僵硬，無胸悶、心悸或視力模糊。家中自行測量血壓多在 150/95 mmHg 左右。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，生命徵象：體溫 36.5°C，脈搏 78 bpm，呼吸 16 rpm。血壓：左臂坐姿 152/96 mmHg，右臂坐姿 150/94 mmHg。心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。眼底檢查無視網膜病變。 |
| A | 高血壓 (I10)。根據多次門診及居家血壓測量結果，收縮壓持續 ≥140 mmHg 且舒張壓持續 ≥90 mmHg，初步排除次發性高血壓症狀。 |
| P | 口服 Amlodipine 5 mg QD，共 28 天。衛教低鈉飲食、規律運動、戒菸酒。安排一個月後回診追蹤血壓及藥物反應，並考慮抽血檢查腎功能、電解質、血糖、血脂。 |
高血壓處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Amlodipine 5 mg 或 10 mg，每日一次，為鈣離子通道阻斷劑，常用於高血壓初始治療或合併用藥，門診常見處方 28-90 天。
- Losartan 50 mg 或 100 mg，每日一次，為血管張力素受體阻斷劑 (ARB)，適用於高血壓患者，尤其是有糖尿病或腎病變者，門診常見處方 28-90 天。
- Hydrochlorothiazide 12.5 mg 或 25 mg，每日一次，為噻嗪類利尿劑，可作為單一療法或與其他降壓藥物合併使用，門診常見處方 28-90 天。
常見問題
高血壓 (I10) 如何與「白袍高血壓」區別？
高血壓 (I10) 診斷需基於多次門診及居家血壓測量結果，收縮壓持續 ≥140 mmHg 或舒張壓持續 ≥90 mmHg。白袍高血壓則指患者在醫療環境下血壓升高，但在家自我測量或動態血壓監測時血壓正常。區別的關鍵在於非醫療環境下的血壓讀數，可參考居家血壓監測或 24 小時動態血壓監測結果。
申報高血壓 (I10) 時，哪些基礎檢驗項目可搭配申報以評估病情？
初診斷高血壓時，為評估器官功能及排除次發性高血壓，可搭配申報如 08011C 全套血液檢查 I (評估貧血、感染等)、09002C 血中尿素氮 (BUN) 與肌酐酸 (Creatinine) (評估腎功能)、電解質 (如鉀離子，評估次發性高血壓或利尿劑副作用)、血糖 (評估糖尿病共病)、血脂 (評估心血管風險) 等項目。
慢性高血壓患者在門診重複申報時，病歷記錄應著重哪些要素以降低核刪風險？
慢性高血壓患者重複申報時，病歷記錄應著重每次回診的具體血壓讀數、患者自覺症狀變化、藥物服用順從性、是否有副作用、生活型態調整的進展，以及根據這些資訊對治療計畫的調整（例如藥物劑量調整或衛教重點）。避免每次病歷內容雷同，應呈現疾病管理的動態過程，以支持每次就診的必要性，降低 0114A 核刪風險。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：