痛風

痛風發作常為單一關節突發劇痛，伴隨紅腫熱，皮膚緊繃發亮，通常無明顯全身性感染症狀（如高燒、寒顫），且常有高尿酸血症病史或誘發因子。蜂窩性組織炎的紅腫邊界通常較不明顯，壓痛較瀰漫，且可能伴隨皮膚破損或全身感染徵象。化膿性關節炎則常有高燒、寒顫，關節活動度受限更明顯，且關節抽吸液檢查可見細菌感染。

病歷應詳實記錄急性發作的關節部位、發作時間、紅腫熱痛程度、誘發因子、過去病史與用藥史。對於慢性痛風，需記錄血尿酸值、痛風石有無、腎功能、共病症及長期降尿酸藥物的選擇與劑量調整依據。每次回診應記錄症狀變化、藥物反應及副作用，並提供衛教內容，以支持診斷與治療的必要性。

長期降尿酸藥物申報需有明確的適應症，例如反覆急性痛風發作、痛風石形成、痛風性關節病變或腎結石。病歷中應定期記錄血尿酸值，證明藥物治療的有效性及持續監測的必要性。同時，需記錄患者對藥物的耐受性及副作用監測結果，並依據「全民健康保險西醫基層總額降尿酸藥物使用建議表」的規範進行處方，避免 0181A 核刪。