高尿酸血症
Hyperuricemia · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: E79.0 家醫科 慢性病管理
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高尿酸血症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 E79.0（高尿酸血症）時，常見注意事項：
- 申報 E79.0 高尿酸血症時，病歷應詳實記錄血清尿酸值，並可搭配申報 09002C 血中尿素氮等相關檢驗，以佐證診斷。若無客觀檢驗數據支持，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
- 降尿酸藥物（如 allopurinol, febuxostat）的處方，應符合「全民健康保險西醫基層總額降尿酸藥物使用建議表」的適應症，例如痛風發作史、痛風石、腎結石或血清尿酸值持續過高等。若無明確適應症而長期處方，可能被認定為治療與病情診斷不符，違反 0004A 或 0010A。
- 對於慢性高尿酸血症患者的長期追蹤與用藥，病歷應記錄每次回診的血清尿酸值、症狀變化及治療反應，以證明持續治療的必要性。避免每次病歷記載內容雷同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能違反 0114A。
高尿酸血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，因健康檢查發現血清尿酸值偏高（8.5 mg/dL）前來門診。無痛風發作史，但偶有足部大拇趾關節輕微不適感，未曾紅腫熱痛。平時喜食海鮮、內臟及飲酒。家族史有父親罹患痛風。 |
|---|---|
| O | 身高 170 cm，體重 80 kg (BMI 27.7)。血壓 135/85 mmHg。心肺聽診無異常。腹部觸診無壓痛。四肢關節外觀無紅腫、無變形、無痛風石。抽血報告：血清尿酸 8.5 mg/dL (參考值 3.5-7.0 mg/dL)，腎功能 (BUN/Cr) 正常。 |
| A | 高尿酸血症 (E79.0)。診斷依據為血清尿酸值持續高於正常範圍 (8.5 mg/dL)，且有飲食習慣及家族史等危險因子，雖無典型痛風發作，但已達治療考量門檻。 |
| P | 1. 藥物：Allopurinol 100 mg PO QD，持續 1 個月。 2. 衛教：飲食控制（減少高普林食物攝取，如海鮮、內臟、紅肉；避免含糖飲料及酒精），多喝水，適度運動，體重控制。 3. 回診：1 個月後回診追蹤血清尿酸值及腎功能。 |
高尿酸血症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Allopurinol 100 mg PO QD，起始劑量，可依血清尿酸值及腎功能調整，最大劑量可達 300 mg/day。用於長期降尿酸治療，不適用於急性痛風發作。
- Febuxostat 40 mg PO QD，起始劑量，若血清尿酸值未達標，可增至 80 mg PO QD。適用於對 Allopurinol 不耐受或腎功能不佳的患者。
- 急性痛風發作時，可參考 Colchicine 0.5 mg PO BID-TID (首劑可給 1 mg，之後 0.5 mg 1 小時後再給一次，24 小時內總劑量不超過 3 mg)，或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400 mg PO TID PRN，療程約 3-7 天，以緩解症狀。
常見問題
高尿酸血症與痛風有何區別？
高尿酸血症 (E79.0) 指血清尿酸值高於正常範圍，但可能無任何症狀。痛風則是指高尿酸血症導致尿酸結晶沉積於關節或其他組織，引起急性發炎反應（痛風性關節炎）或形成痛風石。申報 E79.0 時，病歷應明確記載患者是否曾有痛風發作史或痛風石，以區別單純高尿酸血症與痛風 (M10.x)。
申報 E79.0 高尿酸血症時，可搭配哪些檢驗項目以支持診斷與追蹤？
申報 E79.0 時，血清尿酸 (無特定代碼，通常包含在生化檢查中) 是主要依據。可搭配 09002C 血中尿素氮、血清肌酸酐 (Creatinine) 等腎功能檢查，評估尿酸排泄狀況及藥物選擇。若懷疑有其他代謝異常，亦可考慮血糖、血脂等相關檢查。
針對高尿酸血症的慢性管理，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
慢性高尿酸血症的病歷記錄應包含：每次回診的血清尿酸值、患者自述的症狀變化（如關節不適頻率、程度）、飲食及生活習慣衛教內容、藥物調整原因與劑量、以及治療目標（如將尿酸值控制在 6 mg/dL 以下）。這些具體內容有助於證明治療的必要性與持續性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：