高膽固醇血症
Hypercholesterolemia · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: E78.00 家醫科 慢性病管理
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高膽固醇血症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 E78.00（高膽固醇血症）時，常見注意事項：
- 高膽固醇血症 (E78.00) 申報時，病歷應詳實記錄血脂檢驗報告 (總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯) 的數值與日期，作為診斷與治療依據，避免因缺乏具體內容而違反 0181A。
- 對於長期處方降血脂藥物，病歷應定期記錄患者生活型態調整成效、藥物耐受性及副作用監測 (如肝功能、肌酸激酶)，並說明持續用藥的必要性，以避免違反 0005A (非必要之連續就診) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 高膽固醇血症的治療計畫應考量患者心血管疾病風險因子，並記錄啟動或調整降血脂藥物 (如 statin 類藥物) 的理由，例如 LDL-C 數值、共病症等，以支持治療的合理性，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 若同時申報相關檢驗項目，例如血中尿素氮 (09002C) 或全套血液檢查 (08011C)，應記錄其檢驗目的，例如評估藥物副作用或共病症，以避免 0217A (同療程重複申報) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
高膽固醇血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者李大明，55歲男性，無明顯不適，因公司健檢發現總膽固醇 280 mg/dL、LDL-C 185 mg/dL，過去無心血管疾病史，父親有高血壓及高血脂病史。自述平時飲食偏好油炸食物，少運動。 |
|---|---|
| O | 身高 170 公分，體重 80 公斤，BMI 27.7 kg/m²。血壓 135/85 mmHg。心肺聽診無異常。腹部觸診無壓痛。皮膚無黃斑瘤或角膜弓。實驗室檢查結果：總膽固醇 280 mg/dL (參考值 <200)，LDL-C 185 mg/dL (參考值 <130)，HDL-C 45 mg/dL (參考值 >40)，三酸甘油酯 160 mg/dL (參考值 <150)。肝功能 ALT 25 U/L，AST 20 U/L。腎功能 BUN 15 mg/dL，Cr 0.9 mg/dL。 |
| A | 高膽固醇血症 (E78.00)。診斷依據為血脂檢驗報告顯示總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高，且患者具家族史及不健康生活型態等風險因子。 |
| P | 藥物：Atorvastatin 20 mg 口服，每日一次，共 28 天。 衛教：解釋高膽固醇血症的風險，鼓勵低油、低膽固醇飲食，增加蔬菜水果攝取，每週至少 150 分鐘中等強度運動。 回診：四週後回診追蹤血脂及肝功能，評估藥物療效與副作用。 |
高膽固醇血症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Statin 類藥物為高膽固醇血症首選。例如 Atorvastatin 10-80 mg 每日一次，或 Rosuvastatin 5-40 mg 每日一次。起始劑量可參考 10-20 mg/day，療程通常為長期。
- 對於無法耐受 statin 或血脂控制不佳者，可考慮合併使用膽固醇吸收抑制劑 Ezetimibe 10 mg 每日一次。
- 處方降血脂藥物時，應告知患者可能副作用，如肌肉痠痛、肝功能異常，並衛教其若出現相關症狀應立即回診。
常見問題
高膽固醇血症與高三酸甘油酯血症在申報時有何區別？
高膽固醇血症 (E78.00) 主要指總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高。高三酸甘油酯血症 (E78.1) 則指三酸甘油酯升高。兩者可單獨存在或合併發生。申報時應根據主要異常的血脂項目選擇對應的 ICD-10 代碼，若兩者皆異常且需治療，可同時申報 E78.00 及 E78.1。
門診追蹤高膽固醇血症患者時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應記錄每次回診的血脂檢驗數值變化、患者生活型態調整的具體進展 (如飲食內容、運動頻率)、藥物使用順從性、是否有副作用發生，以及根據這些資訊調整治療計畫的理由。這有助於證明治療的連續性與必要性，避免違反 0114A (病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況)。
治療高膽固醇血症多久後若無改善，應考慮轉介或進階檢查？
啟動或調整降血脂藥物治療後，通常在 4-12 週內可評估療效。若經足夠劑量 statin 治療後，LDL-C 仍未達目標值，或患者出現嚴重藥物不耐受，可考慮轉介至心臟內科或內分泌科評估合併用藥 (如 Ezetimibe, PCSK9 抑制劑) 或排除次發性高膽固醇血症的可能原因。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：