胃食道逆流

胃食道逆流的胸痛通常是灼熱感，與進食、體位改變有關，服用制酸劑可緩解；心絞痛則常為壓迫感或悶痛，與活動相關，休息或含服硝化甘油可緩解。功能性消化不良則以飯後飽脹、上腹痛或灼熱感為主，較少有酸液逆流，且與食道病變無關。病史詢問需仔細區分疼痛性質、誘發及緩解因子。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與特異性。應詳實記錄患者主訴的典型症狀（如灼熱感、逆流頻率與嚴重度、影響生活品質程度）、相關危險因子（如肥胖、吸菸、飲食習慣），並記錄排除警示症狀。治療計畫應明確記載藥物學名、劑量、療程長度及衛教內容，並定期追蹤症狀變化及藥物反應，尤其長期用藥需有明確理由。

若經標準劑量質子幫浦抑制劑 (PPI) 治療 4-8 週後，典型症狀仍無明顯改善，或出現警示症狀（如吞嚥困難、吞嚥疼痛、不明原因體重減輕、消化道出血、貧血、持續性嘔吐），則應考慮轉介至消化專科醫師進行內視鏡檢查或其他進階評估，以排除其他食道疾病或併發症。