K59.00

便秘

Constipation

家醫科 · Family Medicine

ICD-10 · K59.00 家醫科 消化系統

ICD-10 診斷碼

代碼
K59.00
中文名稱
便秘
英文名稱
Constipation
分類
消化系統

便秘核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 K59.00(便秘)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

便秘 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴近三個月排便頻率減少至每週 2 次,糞便乾硬呈顆粒狀,排便時需用力且常有解不乾淨的感覺,伴隨輕微腹脹,影響生活品質。否認血便、體重減輕。
O
腹部觸診:輕微膨隆,左下腹可觸及條索狀糞便,無明顯壓痛或反跳痛。腸蠕動音稍減弱。肛門指診:肛門括約肌張力正常,直腸壺腹內有少量硬便,無明顯腫塊或出血。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

便秘患者何時需考慮轉介至腸胃專科或進行進階檢查?

若便秘伴隨警示症狀,如不明原因體重減輕、新發作便秘且年齡大於 50 歲、血便、貧血、腹部腫塊、或經基礎治療 3-6 個月仍無改善的頑固性便秘,可考慮轉介至腸胃專科進行大腸鏡、腸道蠕動功能檢查等進階評估。

慢性便秘病例重複申報時,病歷記錄應特別注意哪些要素以支持申報合理性?

慢性便秘重複申報時,病歷應每次記錄患者主訴的變化、排便習慣的具體改善或惡化、藥物劑量調整的原因、衛教內容的重申或調整,以及是否有新的鑑別診斷考量。避免每次病歷內容雷同,以符合個別化治療原則,避免違反 0114A。

如何區分功能性便秘與腸躁症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS) 引起的便秘?

功能性便秘主要症狀為排便困難、頻率減少、糞便乾硬,通常不伴隨顯著腹痛。腸躁症引起的便秘 (IBS-C) 則以腹痛或腹部不適為主要特徵,且腹痛常與排便相關,排便後症狀可能改善。診斷 IBS 需符合羅馬 IV 準則,包括反覆性腹痛,且與排便頻率、糞便型態改變相關。

家醫科健保申報完整資料

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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