腸胃炎

申報 K52.9（腸胃炎）時，常見注意事項：

• K52.9 申報時，病歷應詳實記錄症狀變化、脫水程度及治療反應，以避免因病情描述雷同或缺乏進展而違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
• 腸胃炎若使用抗生素，病歷需明確記載感染性腸胃炎的臨床證據（如發燒、血便、嚴重腹痛、高風險族群），以支持用藥合理性，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)，因 K52.9 本身為非感染性腸胃炎。
• 針對 K52.9 腸胃炎，若申報 07009C (糞便一般檢查) 或 08011C (全套血液檢查Ｉ)，病歷應記錄具體適應症，例如嚴重脫水、持續高燒、血便、免疫功能低下等，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 腸胃炎處方止瀉劑或止吐劑時，應記錄具體症狀嚴重度與頻率，避免重複開立功能相似藥物，或長期使用止瀉劑未評估潛在感染風險，以符合用藥常規並避免 0010A。

• 口服電解質液 (Oral Rehydration Salt)，依脫水程度及腹瀉量補充，每次腹瀉後 200-300 mL，持續至腹瀉停止。
• Loperamide 2 mg，初劑量 4 mg，之後每次稀便後 2 mg，每日最高劑量 16 mg，一般不超過 2 天。
• Domperidone 10 mg，每日三次，飯前 15-30 分鐘服用，用於緩解噁心嘔吐，一般療程 3-5 天。

腸胃炎 (K52.9) 如何與細菌性腸炎或食物中毒區分？

K52.9 通常指非感染性或病毒性腸胃炎，症狀多為水樣便、噁心、嘔吐，較少高燒或血便。細菌性腸炎常伴隨高燒、腹部絞痛、血便或黏液便。食物中毒則常有明確的食物暴露史，且症狀在短時間內集體發作。病歷記錄有無發燒、血便、近期飲食史及接觸史，有助於鑑別診斷。

申報 K52.9 腸胃炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄發病時間、主要症狀（腹瀉次數、性狀、有無血便、嘔吐頻率、有無發燒）、脫水評估（口腔黏膜、皮膚彈性）、理學檢查發現（腹部壓痛、腸音），以及治療計畫與衛教內容。若有使用抗生素或進行檢驗，需明確記載其適應症，以支持診斷與治療的必要性。

腸胃炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

腸胃炎若經 2-3 天保守治療後症狀仍持續惡化，或出現高燒不退、嚴重脫水、意識改變、劇烈腹痛、血便、嚴重嘔吐導致無法進食飲水，或免疫功能低下患者，應考慮轉介至急診或消化內科進行進一步檢查，如糞便培養、血液檢查、影像學檢查等，以排除其他嚴重疾病。