胃炎

胃炎 (K29.70) 通常有明確的胃黏膜發炎證據，儘管在門診常為臨床診斷。功能性消化不良 (R10.13) 則指上腹部症狀持續存在，但經檢查後無器質性病變。區分上，胃炎常有更明確的疼痛位置與壓痛，而功能性消化不良的症狀可能更廣泛且變異性大。若症狀典型且有壓痛，可先以胃炎治療；若治療反應不佳或症狀非典型，則需考慮功能性消化不良或其他鑑別診斷。

若胃炎經標準治療 (如 PPIs) 2-4 週後症狀仍無顯著改善，或出現警示症狀 (如吞嚥困難、體重減輕、反覆嘔吐、解黑便、貧血)，則應考慮轉介至腸胃專科進行進階檢查，例如胃鏡檢查，以排除潰瘍、腫瘤或更嚴重的病變。

病歷記錄應包含詳細的病史 (症狀性質、持續時間、誘發與緩解因子、用藥史)、具體的理學檢查發現 (如上腹壓痛點、有無反彈痛)、鑑別診斷的考量與排除過程，以及治療計畫與衛教內容。對於慢性或反覆發作的胃炎，每次回診應記錄症狀變化、治療反應，並說明持續治療的必要性，避免病歷內容重複而遭 0114A 核刪。