胃炎

申報 K29.70（胃炎）時，常見注意事項：

• K29.70 胃炎申報時，病歷應詳實記載患者主訴之腹痛性質、位置、與進食關係、伴隨症狀及理學檢查結果，以支持診斷，避免因病歷過於簡略而遭 0181A 核刪。
• 針對胃炎患者，若處方多種制酸劑或長期使用質子幫浦抑制劑 (PPIs)，病歷需明確記錄其必要性與療效評估，以避免違反 010-西醫院所門診同一處方開立制酸劑重複率指標或 0010A 不符醫療常規之核刪。
• 胃炎患者若症狀持續或反覆發作，每次就診病歷應記錄症狀變化、治療反應及鑑別診斷考量，避免因病歷內容雷同而遭 0114A 核刪，尤其在慢性病程中。
• 若胃炎診斷後，考慮進行糞便潛血檢查 (07009C)，病歷應記錄其必要性，例如排除消化道出血或作為進一步評估的依據。

• 質子幫浦抑制劑 (PPIs)：Omeprazole 20mg 或 Pantoprazole 40mg，每日一次，飯前服用，急性期可參考 7-14 天療程。
• H2 受體拮抗劑：Famotidine 20mg，每日兩次，或 Ranitidine 150mg，每日兩次，可參考用於輕度症狀或作為 PPIs 輔助。
• 制酸劑：Aluminum hydroxide/Magnesium hydroxide 複方懸浮液，飯後或症狀發作時服用，可參考短期緩解症狀。

胃炎與功能性消化不良如何區分？

胃炎 (K29.70) 通常有明確的胃黏膜發炎證據，儘管在門診常為臨床診斷。功能性消化不良 (R10.13) 則指上腹部症狀持續存在，但經檢查後無器質性病變。區分上，胃炎常有更明確的疼痛位置與壓痛，而功能性消化不良的症狀可能更廣泛且變異性大。若症狀典型且有壓痛，可先以胃炎治療；若治療反應不佳或症狀非典型，則需考慮功能性消化不良或其他鑑別診斷。

胃炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若胃炎經標準治療 (如 PPIs) 2-4 週後症狀仍無顯著改善，或出現警示症狀 (如吞嚥困難、體重減輕、反覆嘔吐、解黑便、貧血)，則應考慮轉介至腸胃專科進行進階檢查，例如胃鏡檢查，以排除潰瘍、腫瘤或更嚴重的病變。

申報胃炎 (K29.70) 病例時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷記錄應包含詳細的病史 (症狀性質、持續時間、誘發與緩解因子、用藥史)、具體的理學檢查發現 (如上腹壓痛點、有無反彈痛)、鑑別診斷的考量與排除過程，以及治療計畫與衛教內容。對於慢性或反覆發作的胃炎，每次回診應記錄症狀變化、治療反應，並說明持續治療的必要性，避免病歷內容重複而遭 0114A 核刪。