脂肪肝

脂肪肝常與其他肝臟疾病混淆，例如病毒性肝炎 (B18.x)、酒精性肝病 (K70.x) 或藥物性肝損傷 (K71.x)。誤診或誤報情境可能發生在未充分排除其他肝病因、僅憑單次肝功能異常即診斷，或未記錄影像學佐證。申報 K76.0 時，病歷應明確記載排除其他肝病因的依據，例如 B/C 肝炎篩檢陰性、無酒精濫用史等。

經生活型態調整 (飲食控制、規律運動) 3-6 個月後，若肝功能持續異常、脂肪肝程度未改善，或出現肝纖維化、肝硬化跡象 (如血小板下降、脾臟腫大)，可考慮轉介至肝膽胃腸專科醫師進行進一步評估，例如肝纖維化掃描 (FibroScan) 或肝臟切片檢查，以排除非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 或其他更嚴重的肝病。

降低脂肪肝核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史 (如飲酒史、用藥史、代謝症候群共病)、具體的理學檢查發現 (如體重、BMI、腰圍)、客觀的檢驗報告 (如肝功能 ALT/AST、血脂、血糖、B/C 肝炎篩檢結果) 及影像學報告 (如腹部超音波結果)，並明確記載診斷依據及治療計畫。對於追蹤個案，每次回診應記錄病情變化、治療反應及衛教內容，避免「0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同」的核刪。