拆線

申報 Z48.02（拆線）時，常見注意事項：

• Z48.02 申報 48025C 拆線處置時，病歷應明確記錄原傷口部位、長度，以及拆線後傷口癒合狀況，以支持處置的必要性。若傷口長度超過 10 公分，應申報對應的創傷處置碼，避免違反 0108A 申報醫令項目與病歷紀錄不符。
• 拆線後若無感染或併發症，不應重複申報額外換藥或處置，避免違反 0005A 非必要之連續就診或 0217A 屬同療程之重複申報。若需後續追蹤，病歷應記錄明確理由。
• 拆線時若開立抗生素或類固醇，病歷需詳實記載感染徵象（如紅、腫、熱、痛、膿液）或發炎反應，以支持用藥必要性，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• Z48.02 拆線處置 (48025C) 專指移除縫線的行為。若同時進行傷口清創或換藥，應依傷口狀況與長度申報對應的創傷處置碼 (如 48001C 淺部創傷處理、48011C 小換藥)，並於病歷中區分拆線與其他處置的具體內容，避免 0222A 治療內容與申報項目不符。
• 拆線病患若為轉診或非本科原縫合者，病歷應記錄原縫合時間、原因及轉診醫囑，避免 0113A 不同病人但所附病歷資料均雷同或 0114A 病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況。

• 傷口清潔：Povidone-iodine solution (優碘溶液) 或 Chlorhexidine solution (氯己定溶液)，用於拆線前後傷口消毒。
• 局部抗生素：若拆線後傷口有輕微感染疑慮，可考慮 Mupirocin cream (莫匹羅星乳膏) 或 Fusidic acid cream (夫西地酸乳膏)，每日 2-3 次，塗抹於局部傷口，約 5-7 天。
• 口服止痛藥：若病患主訴拆線後輕微疼痛，可開立 Acetaminophen (乙醯胺酚) 500 mg，每次 1 錠，需要時服用，每日最多 4 次。

Z48.02 拆線與一般傷口換藥 (48011C, 48013C) 在申報上有何主要區別？

Z48.02 搭配 48025C 拆線處置，專指移除縫線的行為。若僅進行傷口清潔、敷料更換，則屬於一般換藥範疇，應申報 48011C (小換藥) 或 48013C (一般換藥)。病歷記錄需明確指出是否執行縫線移除，以區分兩者。

拆線後若發現傷口癒合不良或感染，病歷應如何記錄以支持後續處置？

拆線後若發現傷口癒合不良（如裂開、邊緣對合不佳）或感染徵象（如紅、腫、熱、痛、膿液），病歷應詳實記錄具體發現，包含傷口大小、深度、分泌物性質及周圍皮膚狀況。此記錄可支持後續的清創、換藥 (如 48001C 淺部創傷處理) 或抗生素治療的必要性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

拆線處置 (48025C) 通常在何種時間點進行？若提前或延後拆線，申報上需注意什麼？

拆線時間點依傷口部位和癒合速度而異，臉部約 5-7 天，軀幹約 7-14 天，四肢約 10-21 天。若因特殊考量（如傷口張力大、感染風險高）而提前或延後拆線，病歷應記錄具體原因，以支持處置的合理性。例如，若延後拆線，應記錄傷口癒合緩慢或特殊考量，避免被視為非必要之連續就診 (0005A)。