Z48.02

拆線

Encounter for suture removal

家醫科 · Family Medicine

ICD-10 · Z48.02 家醫科 創傷及燒燙傷

ICD-10 診斷碼

代碼
Z48.02
中文名稱
拆線
英文名稱
Encounter for suture removal
分類
創傷及燒燙傷

拆線核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z48.02(拆線)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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拆線 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
35 歲男性,右前臂撕裂傷縫合後 10 天,今日回診拆線。主訴無紅腫熱痛,無滲液,活動無受限。
O
右前臂外側約 4 公分撕裂傷,縫線完整,周圍皮膚無明顯紅腫、壓痛或膿液滲出。傷口邊緣對合良好,無裂開,無肉芽組織增生。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

Z48.02 拆線與一般傷口換藥 (48011C, 48013C) 在申報上有何主要區別?

Z48.02 搭配 48025C 拆線處置,專指移除縫線的行為。若僅進行傷口清潔、敷料更換,則屬於一般換藥範疇,應申報 48011C (小換藥) 或 48013C (一般換藥)。病歷記錄需明確指出是否執行縫線移除,以區分兩者。

拆線後若發現傷口癒合不良或感染,病歷應如何記錄以支持後續處置?

拆線後若發現傷口癒合不良(如裂開、邊緣對合不佳)或感染徵象(如紅、腫、熱、痛、膿液),病歷應詳實記錄具體發現,包含傷口大小、深度、分泌物性質及周圍皮膚狀況。此記錄可支持後續的清創、換藥 (如 48001C 淺部創傷處理) 或抗生素治療的必要性,避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

拆線處置 (48025C) 通常在何種時間點進行?若提前或延後拆線,申報上需注意什麼?

拆線時間點依傷口部位和癒合速度而異,臉部約 5-7 天,軀幹約 7-14 天,四肢約 10-21 天。若因特殊考量(如傷口張力大、感染風險高)而提前或延後拆線,病歷應記錄具體原因,以支持處置的合理性。例如,若延後拆線,應記錄傷口癒合緩慢或特殊考量,避免被視為非必要之連續就診 (0005A)。

家醫科健保申報完整資料

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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