慢性病連續處方

申報 Z76.0（慢性病連續處方）時，常見注意事項：

• Z76.0 申報時，病歷應明確記載患者慢性病史、目前病情穩定、無急性症狀，且僅為領取慢性處方藥物。若病歷內容過於簡略，未能顯示持續用藥之必要性，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略，未能顯示或判斷施予該項醫令之必要。
• 慢性病連續處方之回診頻率應符合病情穩定性。若患者於短時間內頻繁回診僅為領藥，且無臨床必要性，可能被視為違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
• 處方藥物應與病患所申報之慢性病診斷相符。若處方藥物與病歷記載之慢性病不符，或包含過多非慢性病用藥且未詳實記錄其必要性，可能違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 若患者有新的急性症狀或慢性病惡化，應優先申報該特定疾病之 ICD-10 診斷碼（例如高血壓為 I10，糖尿病為 E11.9），而非 Z76.0。Z76.0 適用於病情穩定、單純領取慢性處方之情形，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 慢性病連續處方期間若有開立檢驗項目（例如 08011C 全套血液檢查Ｉ、09002C 血中尿素氮），病歷應清楚說明其為慢性病監測之必要性，以支持其醫令之合理性。

• 高血壓：Amlodipine 5mg 每日一次，或 Losartan 50mg 每日一次，處方天數可達 90 天。
• 第二型糖尿病：Metformin 500mg 每日兩次，或 Gliclazide 80mg 每日一次，處方天數可達 90 天。
• 高血脂：Atorvastatin 20mg 睡前一次，或 Rosuvastatin 10mg 睡前一次，處方天數可達 90 天。

慢性病連續處方 (Z76.0) 與特定慢性病診斷碼 (如 I10 高血壓) 的主要區別為何？

Z76.0 適用於患者病情穩定，無新發或惡化症狀，僅為領取已確立之慢性病處方藥物。若患者有新的症狀、病情惡化或需要調整治療計畫，應優先使用特定慢性病診斷碼，以反映當次就醫之主要目的與治療內容。

申報慢性病連續處方 (Z76.0) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應明確記載患者所患之慢性疾病名稱、目前病情穩定狀態、無急性不適、以及本次就醫僅為領取連續處方藥物。同時，應記錄上次回診日期與下次預計回診日期，並簡述相關身體檢查或檢驗結果（若有），以支持病情穩定及持續用藥之必要性。

慢性病連續處方重複申報時，需注意哪些證明？

需確保每次申報 Z76.0 時，病歷內容能反映患者病情持續穩定，且處方藥物與其慢性病診斷相符。若有合併開立檢驗或處置，需記錄其監測慢性病或評估用藥療效之必要性。避免過於頻繁的回診或處方與病情不符的藥物，以符合健保審查原則。