ICD-10 診斷碼
慢性病連續處方核刪注意事項
健保署原文
家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
慢性病連續處方 (Z76.0) 與特定慢性病診斷碼 (如 I10 高血壓) 的主要區別為何?
Z76.0 適用於患者病情穩定,無新發或惡化症狀,僅為領取已確立之慢性病處方藥物。若患者有新的症狀、病情惡化或需要調整治療計畫,應優先使用特定慢性病診斷碼,以反映當次就醫之主要目的與治療內容。
申報慢性病連續處方 (Z76.0) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
病歷應明確記載患者所患之慢性疾病名稱、目前病情穩定狀態、無急性不適、以及本次就醫僅為領取連續處方藥物。同時,應記錄上次回診日期與下次預計回診日期,並簡述相關身體檢查或檢驗結果(若有),以支持病情穩定及持續用藥之必要性。
慢性病連續處方重複申報時,需注意哪些證明?
需確保每次申報 Z76.0 時,病歷內容能反映患者病情持續穩定,且處方藥物與其慢性病診斷相符。若有合併開立檢驗或處置,需記錄其監測慢性病或評估用藥療效之必要性。避免過於頻繁的回診或處方與病情不符的藥物,以符合健保審查原則。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: