Z12.4

子宮頸抹片

Cervical cancer screening

家醫科 · Family Medicine

ICD-10 · Z12.4 家醫科 預防保健

ICD-10 診斷碼

代碼
Z12.4
中文名稱
子宮頸抹片
英文名稱
Cervical cancer screening
分類
預防保健

子宮頸抹片核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z12.4(子宮頸抹片)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

子宮頸抹片 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
52 歲女性,主訴依健保規定前來進行例行性子宮頸抹片篩檢。無陰道異常分泌物、出血或疼痛等症狀。上次抹片檢查為三年前,結果正常。末次月經為兩週前。
O
生命徵象穩定。外陰無紅腫或病灶。陰道壁光滑,無分泌物或異味。子宮頸外觀粉紅、平滑,無糜爛、息肉或可疑病灶。子宮頸口清晰可見。採檢過程順利,無明顯出血。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

子宮頸抹片篩檢 (Z12.4) 如何與子宮頸異常診斷區別?

Z12.4 專指無症狀女性的例行性篩檢,目的為早期發現子宮頸癌前病變。若抹片結果已顯示異常細胞 (如 ASCUS, LSIL, HSIL),或已有子宮頸發炎、糜爛等病灶,則應改申報 R87.x (子宮頸及陰道之異常檢查結果) 或 N87.x (子宮頸發育不良) 等診斷碼,而非 Z12.4。

申報 Z12.4 時可搭配哪些處置代碼?

申報 Z12.4 子宮頸抹片篩檢時,主要搭配的處置為子宮頸抹片採檢醫令本身。一般不需額外搭配其他檢驗或處置代碼,除非有其他明確的臨床適應症,例如同時進行陰道分泌物檢查 (如 14007C 陰道分泌物檢查),但需病歷詳實記錄原因。

病歷記錄哪些要素最能降低子宮頸抹片篩檢的核刪風險?

針對子宮頸抹片篩檢,病歷應明確記錄受檢者年齡、上次抹片日期及結果、末次月經日期、有無性行為史、有無子宮頸相關病史或手術史。理學檢查需詳實描述外陰、陰道及子宮頸外觀,並記錄採檢過程,以證明檢查之必要性與完整性。

家醫科健保申報完整資料

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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