子宮頸抹片
Cervical cancer screening · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: Z12.4 家醫科 預防保健
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
子宮頸抹片核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z12.4（子宮頸抹片）時，常見注意事項：
- Z12.4 申報應明確記錄受檢者年齡、上次抹片日期及結果，以符合健保署三年一次的篩檢規範，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 若抹片結果已顯示異常細胞 (如 R87.x, N87.x)，後續追蹤或治療應改申報對應的異常診斷碼，而非持續申報 Z12.4，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 病歷記錄應詳實記載子宮頸抹片檢查過程，包含受檢者同意、採檢醫師、末次月經日期、有無性行為史，以及子宮頸外觀描述，以支持醫令 0181A 之必要性。
- 對於未滿 30 歲或未符合健保三年一次篩檢條件的女性，若仍進行抹片檢查，病歷應具體說明其高風險因素或臨床適應症，否則可能被視為非必要檢查。
子宮頸抹片 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 52 歲女性，主訴依健保規定前來進行例行性子宮頸抹片篩檢。無陰道異常分泌物、出血或疼痛等症狀。上次抹片檢查為三年前，結果正常。末次月經為兩週前。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。外陰無紅腫或病灶。陰道壁光滑，無分泌物或異味。子宮頸外觀粉紅、平滑，無糜爛、息肉或可疑病灶。子宮頸口清晰可見。採檢過程順利，無明顯出血。 |
| A | Z12.4 子宮頸惡性腫瘤篩檢。此診斷依據為受檢者符合健保篩檢資格（30歲以上女性，三年一次），且理學檢查無明顯異常，目的為早期偵測子宮頸細胞變異。 |
| P | 子宮頸抹片檢查採檢。衛教受檢者抹片結果約 2-4 週後可查詢，若有異常將另行通知。提醒維持良好衛生習慣，安全性行為。若結果正常，建議三年後再次篩檢。 |
子宮頸抹片處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 子宮頸抹片篩檢 (Z12.4) 核心為採檢服務，無常規藥物處方。
- 若受檢者同時有陰道炎等症狀，應另行診斷並開立對應藥物（如 Metronidazole 500mg PO BID x 7天），而非歸因於 Z12.4 篩檢。
- 採檢後若有輕微接觸性出血，衛教觀察即可，不需額外藥物或處置，除非出血量大或持續不止。
常見問題
子宮頸抹片篩檢 (Z12.4) 如何與子宮頸異常診斷區別？
Z12.4 專指無症狀女性的例行性篩檢，目的為早期發現子宮頸癌前病變。若抹片結果已顯示異常細胞 (如 ASCUS, LSIL, HSIL)，或已有子宮頸發炎、糜爛等病灶，則應改申報 R87.x (子宮頸及陰道之異常檢查結果) 或 N87.x (子宮頸發育不良) 等診斷碼，而非 Z12.4。
申報 Z12.4 時可搭配哪些處置代碼？
申報 Z12.4 子宮頸抹片篩檢時，主要搭配的處置為子宮頸抹片採檢醫令本身。一般不需額外搭配其他檢驗或處置代碼，除非有其他明確的臨床適應症，例如同時進行陰道分泌物檢查 (如 14007C 陰道分泌物檢查)，但需病歷詳實記錄原因。
病歷記錄哪些要素最能降低子宮頸抹片篩檢的核刪風險？
針對子宮頸抹片篩檢，病歷應明確記錄受檢者年齡、上次抹片日期及結果、末次月經日期、有無性行為史、有無子宮頸相關病史或手術史。理學檢查需詳實描述外陰、陰道及子宮頸外觀，並記錄採檢過程，以證明檢查之必要性與完整性。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：