口乾症

口乾症 (R68.2) 屬於症狀診斷，可由多種原因引起，包含藥物副作用、放射線治療、脫水、糖尿病等。乾燥症候群則是一種自體免疫疾病，除了口乾，常合併眼乾，並需透過血清學檢查（如抗SSA/SSB抗體）及唾液腺切片等進階檢查來確診。鑑別診斷時，病歷應記錄是否有其他系統性症狀及相關檢查結果。

口乾症經初步治療（如調整藥物、使用唾液促進劑或人工唾液）後，若持續 1-2 個月症狀無明顯改善，或伴隨唾液腺腫大、疼痛、吞嚥困難、不明原因體重減輕等警示症狀，可考慮轉介至風濕免疫科、牙科或口腔顎面外科，進行唾液腺功能檢查、影像學檢查或活組織檢查，以排除潛在的系統性疾病或腫瘤。

降低口乾症申報核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（口乾程度、持續時間、影響生活品質）、完整的病史（用藥史、放射線治療史、自體免疫疾病史、其他慢性病）、具體的理學檢查發現（口腔黏膜濕潤度、舌苔狀況、唾液腺觸診及分泌評估），以及明確的診斷依據與鑑別診斷考量。每次回診應記錄治療反應與症狀變化，而非僅重複上次內容，以避免 0114A 核刪。