唾液腺炎

申報 K11.20（唾液腺炎）時，常見注意事項：

• 唾液腺炎申報 K11.20 時，病歷應詳實記錄受影響腺體（如：右側腮腺、左側頷下腺）的腫脹、壓痛、紅熱程度，以及是否有導管口膿液流出，以支持診斷與抗生素使用之必要性，避免因病歷簡略而遭 0181A 核減。
• 若唾液腺炎患者同時有唾液腺結石（K11.5）或懷疑腫瘤，應於病歷中明確鑑別診斷。若僅申報 K11.20 但病歷描述有結石，可能導致 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (不符醫療常規) 的疑慮。
• 對於急性細菌性唾液腺炎，抗生素療程通常為 7-10 天。若超過此期限仍持續處方抗生素，病歷需詳述病情惡化、併發症（如膿瘍形成）或治療反應不佳等具體理由，以避免 0010A (不符正規療程計畫) 或 0005A (非必要之連續就診) 的核刪。
• 申報頭頸部軟組織超音波 (19012C) 輔助診斷唾液腺炎時，需符合健保署 200901012-01 規定，可用於唾液腺腫塊等情況。若僅為一般發炎且無明確腫塊，或於 3 個月內再次申報未詳述理由，可能不符支付規定。

• 急性細菌性唾液腺炎可參考 Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg，每日兩次，療程 7-10 天。對 Penicillin 過敏者，可考慮 Clindamycin 300 mg，每日三次，療程 7-10 天。
• 疼痛與發炎可使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg，每日三次，或 Acetaminophen 500 mg，每日三次，依症狀調整。
• 為促進唾液排出，可鼓勵患者多飲水、食用酸性食物（如檸檬片），或使用 Pilocarpine 5 mg，每日三次，但需注意其副作用（如多汗、噁心）。

唾液腺炎與唾液腺結石如何區分？

唾液腺炎 (K11.20) 主要為腺體發炎感染，表現為持續性腫脹疼痛，可能伴隨發燒。唾液腺結石 (K11.5) 則常在進食時因唾液分泌增加而導致腺體急性腫脹疼痛，進食後數小時可緩解，且可能觸及結石或影像學檢查發現結石。病歷記錄中應詳述疼痛與進食的關聯性及觸診結果。

唾液腺炎治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？

急性唾液腺炎經 48-72 小時抗生素治療後，若症狀（如發燒、局部紅腫熱痛）無明顯改善，或出現局部波動感、蜂窩性組織炎擴散、張口困難等膿瘍形成跡象，應考慮安排頭頸部超音波或電腦斷層掃描以評估膿瘍或結石，並可能需轉介耳鼻喉科醫師進行引流或進一步處理。

申報唾液腺炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應明確記載受影響的唾液腺體位置、腫脹程度、壓痛、皮膚紅熱狀況、導管口分泌物性質（如清澈或混濁）、體溫變化。若使用抗生素，需記錄感染徵象以支持用藥必要性。對於慢性或反覆發作病例，應記錄發作頻率、誘發因素及前次治療反應，以證明治療的連續性與必要性。