ICD-10 診斷碼
口瘡核刪注意事項
健保署原文
耳鼻喉科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
口瘡 (K12.0) 如何與皰疹性口炎鑑別?
口瘡的病灶通常為單一或少數、圓形或橢圓形潰瘍,邊緣紅暈,中央灰白,不伴隨水泡,且好發於非角化黏膜(如頰黏膜、唇內側、舌側)。皰疹性口炎則常表現為群聚性小水泡,破裂後形成多個不規則潰瘍,好發於角化黏膜(如硬腭、牙齦),且常伴隨發燒、淋巴結腫大等全身症狀。
申報 K12.0 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
病歷應詳實記錄口瘡的發作頻率、病灶數量、大小、位置、形態(如邊緣紅暈、中央假膜)、疼痛程度及對進食的影響。對於復發性口瘡,需記錄每次發作的間隔時間及與前次就診病況的比較,並說明治療反應,以支持診斷與治療的必要性,避免違反 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。
口瘡治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?
若口瘡病灶經標準局部治療 2-3 週仍無明顯改善或癒合,或出現異常特徵(如病灶過大、不規則形狀、固定位置、伴隨全身症狀如發燒、體重減輕、關節痛等),則應考慮轉介至口腔顎面外科或風濕免疫科,以排除其他潛在疾病,如貝歇氏症、克隆氏症、惡性腫瘤或免疫系統疾病。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: