口瘡

申報 K12.0（口瘡）時，常見注意事項：

• K12.0 申報時，病歷應明確記錄口瘡的復發性、病灶位置、大小、數量及疼痛程度，並與前次就診紀錄比對，避免因缺乏個別就醫時具體病況而違反 0114A。
• 口瘡處方局部類固醇製劑 (如 triamcinolone acetonide oral paste) 時，病歷應記錄病灶嚴重度、疼痛評估及對治療的反應，以支持用藥的必要性，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 口瘡通常非細菌感染引起，若處方抗生素，病歷需明確記載繼發性細菌感染的臨床證據（如膿性分泌物、周圍蜂窩性組織炎），否則可能被認定為 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 口瘡治療通常為 1-2 週，若連續就診或長期處方藥物，病歷應詳述病灶癒合狀況、疼痛緩解程度及復發頻率，以支持連續治療的必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診)。
• 鑑別診斷如皰疹性口炎或創傷性潰瘍，病歷應記錄口瘡的典型圓形或橢圓形、邊緣紅暈、中央灰白或黃色假膜等特徵，並排除水泡、群聚性病灶或明確外傷史，以支持 K12.0 診斷。

• 局部類固醇：Triamcinolone acetonide 0.1% oral paste (如肯得乳膏)，每日 2-3 次，塗抹於患部，療程約 5-7 天，用於減輕發炎及加速癒合。
• 口腔保護劑：Sucralfate suspension (如潰樂懸浮液) 10 mL，每日 3-4 次，含漱後吞服或直接塗抹於患部，形成保護膜，療程約 7-10 天。
• 止痛漱口水：Benzydamine hydrochloride 0.15% oral rinse (如康復炎漱口水) 或 Chlorhexidine gluconate 0.12% oral rinse，每日 2-3 次，用於緩解疼痛及預防繼發感染。

口瘡 (K12.0) 如何與皰疹性口炎鑑別？

口瘡的病灶通常為單一或少數、圓形或橢圓形潰瘍，邊緣紅暈，中央灰白，不伴隨水泡，且好發於非角化黏膜（如頰黏膜、唇內側、舌側）。皰疹性口炎則常表現為群聚性小水泡，破裂後形成多個不規則潰瘍，好發於角化黏膜（如硬腭、牙齦），且常伴隨發燒、淋巴結腫大等全身症狀。

申報 K12.0 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄口瘡的發作頻率、病灶數量、大小、位置、形態（如邊緣紅暈、中央假膜）、疼痛程度及對進食的影響。對於復發性口瘡，需記錄每次發作的間隔時間及與前次就診病況的比較，並說明治療反應，以支持診斷與治療的必要性，避免違反 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。

口瘡治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若口瘡病灶經標準局部治療 2-3 週仍無明顯改善或癒合，或出現異常特徵（如病灶過大、不規則形狀、固定位置、伴隨全身症狀如發燒、體重減輕、關節痛等），則應考慮轉介至口腔顎面外科或風濕免疫科，以排除其他潛在疾病，如貝歇氏症、克隆氏症、惡性腫瘤或免疫系統疾病。