唾液腺結石
Sialolithiasis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: K11.5 耳鼻喉科 口腔與唾液腺
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
唾液腺結石核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K11.5（唾液腺結石）時，常見注意事項：
- 唾液腺結石 (K11.5) 診斷時，病歷應明確記錄結石位置 (如頷下腺或腮腺)、大小、觸診發現腺體腫脹或結石感，以及相關影像學 (如頭頸部軟組織超音波 19012C) 檢查結果，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 若嘗試門診取出唾液腺結石，可參考申報 54003C (簡易異物取出) 或 54004C (複雜異物取出)。病歷需詳述結石大小、位置、取出方式 (如擠壓、器械輔助) 及困難度，以支持申報點數，避免 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符)。
- 唾液腺結石若無明確感染跡象 (如發燒、局部紅腫熱痛加劇、膿性分泌物)，抗生素使用應審慎。若使用抗生素，病歷應記錄感染相關客觀發現，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0011A (用藥影響病人安全)。
- 申報頭頸部軟組織超音波 (19012C) 診斷唾液腺結石時，若於 3 個月內再次申報，病歷應詳述再次檢查之理由，符合健保署 200901012-02 規定，以避免核刪。
唾液腺結石 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右側頷下腺區域於進食時反覆腫脹疼痛約三週，伴有口乾感。疼痛程度約 5/10，進食後加劇，約 1-2 小時後緩解。無發燒、畏寒或吞嚥困難。 |
|---|---|
| O | 理學檢查可見右側頷下腺區域輕度腫脹，觸診可及一約 0.5 公分之硬結，輕壓有壓痛。右側頷下腺導管開口處無紅腫或膿性分泌物。口腔黏膜濕潤。頭頸部軟組織超音波 (19012C) 顯示右側頷下腺導管內有一高迴音結石，大小約 0.5 x 0.3 公分，後方有聲影。 |
| A | 右側頷下腺結石 (K11.5)。診斷依據為病患典型進食後腺體腫脹疼痛之主訴，理學檢查觸及結石，以及超音波影像學證實導管內結石存在。 |
| P | 1. 口服止痛消炎藥：Ibuprofen 400mg TID x 5 天，飯後服用。 2. 衛教：鼓勵多飲水，含檸檬片或硬糖刺激唾液分泌，有助於小結石排出。局部熱敷可緩解不適。 3. 回診：一週後追蹤，評估症狀改善程度及結石排出狀況。若症狀惡化或出現發燒，應立即回診。 |
唾液腺結石處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛及發炎緩解：可參考口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg，每日三次，持續 3-5 天。或 Acetaminophen 500mg，每日四次，視疼痛程度服用。
- 繼發性感染處理：若有明確感染跡象 (如腺體紅腫熱痛加劇、發燒、膿性分泌物)，可考慮口服抗生素，如 Amoxicillin/Clavulanate 875/125mg，每日兩次，持續 7 天；或對 penicillin 過敏者，可選用 Clindamycin 300mg，每日四次，持續 7 天。
- 促進結石排出：衛教患者多飲水，並透過含檸檬片、硬糖或咀嚼口香糖等方式刺激唾液分泌，有助於較小結石的自然排出。此為非藥物性處置，可搭配藥物治療。
常見問題
唾液腺結石如何與急性唾液腺炎 (Sialadenitis) 區別？
唾液腺結石 (K11.5) 的典型症狀是進食時反覆出現腺體腫脹和疼痛，通常在進食後數小時內緩解。急性唾液腺炎 (K11.2) 則常表現為持續性腺體腫脹、劇烈疼痛，可能伴隨發燒、畏寒，且導管開口處可能擠出膿性分泌物。影像學檢查 (如超音波 19012C) 可直接顯示結石存在，有助於鑑別診斷。
唾液腺結石 (K11.5) 治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經保守治療 (如止痛消炎藥、促進唾液分泌、局部熱敷) 1-2 週後，症狀仍持續未改善，或結石未排出，且反覆發作影響生活品質，則可考慮轉介至耳鼻喉科專科醫師評估進階檢查，如唾液腺內視鏡、電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)，並討論手術介入 (如結石取出術、唾液腺切除術) 的可能性。
申報唾液腺結石 (K11.5) 時，門診可搭配哪些處置代碼？
門診申報唾液腺結石 (K11.5) 時，可搭配的處置代碼包含：頭頸部軟組織超音波 (19012C) 用於診斷或追蹤結石；若嘗試在門診取出表淺或較小的結石，可參考申報簡易異物取出 (54003C) 或複雜異物取出 (54004C)。此外，耳鼻喉局部治療－傷口處置及換藥 (54027C) 可用於結石取出後之局部照護。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：