聲帶麻痺

申報 J38.00（聲帶麻痺）時，常見注意事項：

• J38.00 聲帶麻痺申報時，病歷應詳實記錄喉部內視鏡檢查結果 (如 28002C 鼻咽鏡，其包含喉部檢查)，具體描述聲帶活動度受限或固定之位置與程度，以支持診斷，避免因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。
• 聲帶麻痺若為慢性病程 (>6個月)，後續追蹤申報時，病歷應記錄每次就診時的聲音變化、喉部內視鏡檢查對比結果或治療反應，避免因病歷資料每次記載內容均同而違反 0114A。
• 若聲帶麻痺原因不明，或懷疑有潛在病灶，應記錄轉介影像學檢查 (如頸部超音波 19012C 或其他影像檢查) 的評估與結果，以支持後續治療計畫，避免申報治療與病情診斷不符 (0004A)。
• 對於急性聲帶麻痺，若處方類固醇或抗病毒藥物，病歷應明確記載其使用理由、劑量與療程長度，並評估其效益，避免不符醫療常規 (0010A)。

• 急性聲帶麻痺初期，若無明確感染證據，可考慮口服 Prednisolone 10-20mg 每日一次，療程約 5-7 天，以期降低神經水腫。
• 若有喉部不適或痰液，可處方 Ambroxol 30mg 口服錠，每日三次，療程 7-14 天，以協助稀釋痰液。
• 對於慢性聲帶麻痺，可考慮補充維生素 B 群 (如 Thiamine 50mg, Pyridoxine 50mg, Cyanocobalamin 1mg 複方製劑)，每日一次，長期服用，以支持神經功能。

聲帶麻痺與聲帶結節或息肉在診斷上如何區別？

聲帶麻痺 (J38.00) 主要透過喉部內視鏡檢查，觀察到聲帶活動度受限或固定，導致聲門閉合不全。聲帶結節或息肉則是在聲帶邊緣有實質病灶，聲帶活動度通常正常，但因病灶影響聲帶震動而產生聲音沙啞。鑑別診斷的關鍵在於聲帶活動度的評估。

申報 J38.00 聲帶麻痺時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？

診斷聲帶麻痺時，喉部內視鏡檢查 (28002C 鼻咽鏡，其包含喉部檢查) 屬於核心處置。若有喉部不適或痰液，可搭配耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸 (54019C) 或蒸氣或噴霧吸入治療。若懷疑潛在病因，可考慮轉介影像學檢查，如頭頸部軟組織超音波 (19012C)。

聲帶麻痺治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若急性聲帶麻痺經保守治療 3-6 個月後仍無明顯改善，或初期即懷疑有潛在腫瘤、神經病變等嚴重病因，應考慮轉介至醫學中心進行更詳細的檢查，如頸胸部電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI) 以排除腫瘤壓迫、神經損傷等原因，並評估是否需進一步手術介入 (如聲帶注射、甲狀軟骨成形術)。