急性咽炎

申報 J02.9（急性咽炎）時，常見注意事項：

• J02.9 急性咽炎申報時，病歷應詳實記錄咽部黏膜充血、扁桃腺有無腫大或滲出物等具體理學檢查發現，以支持診斷，避免因病歷記載過於簡略（核刪代碼 0181A）而遭核減。
• 急性咽炎多為病毒感染，抗生素處方應有明確臨床判斷依據（如Centor score），並於病歷中記錄，以避免違反「008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率」指標，或因治療與診斷不符（核刪代碼 0004A）遭核減。
• 若需申報耳鼻喉局部治療（如 54019C 膿/痂皮取出或抽吸），病歷應明確記載咽喉部有膿性分泌物或痂皮，以證明處置必要性，避免被認定為非必要處置（核刪代碼 0010A）。
• 急性咽炎病程通常短暫，若連續就診申報，病歷需記錄每次就診時病況變化及治療反應，以避免被認定為非必要之連續就診（核刪代碼 0005A）或病歷記載內容雷同（核刪代碼 0114A）。

• 症狀緩解藥物：Acetaminophen 500mg，成人每次1錠，每日最多4次，用於緩解發燒及喉嚨痛，療程可持續3-5天。
• 局部緩解藥物：Benzydamine HCl 0.255% 口含錠，成人每次1錠，每日3-4次，用於緩解咽喉部疼痛，療程可持續3-5天。
• 抗生素使用考量：若高度懷疑鏈球菌性咽炎（如Centor score高分），可考慮使用 Penicillin V 250mg，成人每次1錠，每日3-4次，完整療程10天，以預防併發症。

急性咽炎與急性扁桃腺炎在申報上如何區分？

J02.9急性咽炎主要指咽部黏膜的急性炎症，而J03.9急性扁桃腺炎則特指扁桃腺的急性炎症。病歷記載時，急性扁桃腺炎應明確記錄扁桃腺的紅腫、化膿或滲出物等具體病變，以支持診斷。若僅有咽部充血而扁桃腺無明顯病變，則申報J02.9較為合適。

申報J02.9急性咽炎時，可搭配哪些耳鼻喉科局部處置代碼？

J02.9急性咽炎主要以藥物治療及衛教為主。若咽喉部有明顯膿性分泌物或痂皮，可參考申報54019C耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸。若有其他合併症狀，如耳垢嵌塞（54001C）或鼻腔沖洗（54024C），則需有明確的病歷記載支持其必要性。

急性咽炎患者就診時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與具體性。應詳細記錄主訴（喉嚨痛、發燒等）、發病時間、伴隨症狀、理學檢查的具體陽性發現（如咽部充血程度、扁桃腺有無腫大或滲出物、頸部淋巴結狀況），以及診斷依據。若使用抗生素，需記錄使用理由。每次回診應記錄病況變化與治療反應，避免病歷內容雷同（核刪代碼 0114A）。