J02.9

急性咽炎

Acute pharyngitis

耳鼻喉科 · Otolaryngology (ENT)

ICD-10 · J02.9 耳鼻喉科 咽喉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
J02.9
中文名稱
急性咽炎
英文名稱
Acute pharyngitis
分類
咽喉疾病

急性咽炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

耳鼻喉科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J02.9(急性咽炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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急性咽炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
我喉嚨痛三天了,吞口水會痛,聲音有點沙啞,還有點發燒,最高到38.5度,沒有流鼻水或咳嗽。
O
口咽部黏膜明顯充血紅腫,雙側扁桃腺輕度腫大,無滲出物。頸部觸診無明顯淋巴結腫大。耳膜正常,鼻腔無明顯分泌物。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

急性咽炎與急性扁桃腺炎在申報上如何區分?

J02.9急性咽炎主要指咽部黏膜的急性炎症,而J03.9急性扁桃腺炎則特指扁桃腺的急性炎症。病歷記載時,急性扁桃腺炎應明確記錄扁桃腺的紅腫、化膿或滲出物等具體病變,以支持診斷。若僅有咽部充血而扁桃腺無明顯病變,則申報J02.9較為合適。

申報J02.9急性咽炎時,可搭配哪些耳鼻喉科局部處置代碼?

J02.9急性咽炎主要以藥物治療及衛教為主。若咽喉部有明顯膿性分泌物或痂皮,可參考申報54019C耳鼻喉局部治療-膿/痂皮取出或抽吸。若有其他合併症狀,如耳垢嵌塞(54001C)或鼻腔沖洗(54024C),則需有明確的病歷記載支持其必要性。

急性咽炎患者就診時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與具體性。應詳細記錄主訴(喉嚨痛、發燒等)、發病時間、伴隨症狀、理學檢查的具體陽性發現(如咽部充血程度、扁桃腺有無腫大或滲出物、頸部淋巴結狀況),以及診斷依據。若使用抗生素,需記錄使用理由。每次回診應記錄病況變化與治療反應,避免病歷內容雷同(核刪代碼 0114A)。

耳鼻喉科健保申報完整資料

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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