J38.2

聲帶結節

Vocal cord nodules

耳鼻喉科 · Otolaryngology (ENT)

ICD-10 · J38.2 耳鼻喉科 咽喉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
J38.2
中文名稱
聲帶結節
英文名稱
Vocal cord nodules
分類
咽喉疾病

聲帶結節核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

耳鼻喉科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J38.2(聲帶結節)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

聲帶結節 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
45歲女性教師,近3個月聲音沙啞,尤其下午或上課後更明顯,講話費力,唱歌高音困難。無喉嚨痛、發燒、吞嚥困難。
O
喉鏡檢查顯示雙側聲帶前中三分之一處有對稱性、灰白色、表面光滑的結節樣隆起,聲帶閉合時結節處有間隙。聲帶黏膜無紅腫或潰瘍。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

聲帶結節與聲帶息肉 (J38.1) 如何區分?

聲帶結節通常為雙側、對稱性病灶,位於聲帶前中三分之一交界處,質地較硬,多因長期發聲不當引起。聲帶息肉則多為單側、非對稱性,可能帶蒂或廣基,質地較軟,常與急性聲帶創傷或單次發聲過度有關。喉鏡檢查可明確區分兩者。

申報 J38.2 聲帶結節時,可搭配哪些處置代碼?

診斷聲帶結節時,喉鏡檢查 (28002C 喉鏡 Laryngoscopy) 是重要依據。若有合併喉部發炎或黏液堆積,可參考申報 54019C 耳鼻喉局部治療-膿/痂皮取出或抽吸,或 54027C 耳鼻喉局部治療-傷口處置及換藥,但需病歷詳實記錄處置內容與必要性。

聲帶結節經保守治療多久未改善,需考慮轉介或進階檢查?

聲帶結節經至少 3-6 個月的嚴格嗓音休息、嗓音治療及藥物輔助治療後,若症狀及喉鏡檢查仍無明顯改善,可考慮轉介至嗓音專科醫師評估是否需要進一步的影像學檢查或顯微喉部手術。

耳鼻喉科健保申報完整資料

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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