R49.0

聲音嘶啞

Dysphonia

耳鼻喉科 · Otolaryngology (ENT)

ICD-10 · R49.0 耳鼻喉科 咽喉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
R49.0
中文名稱
聲音嘶啞
英文名稱
Dysphonia
分類
咽喉疾病

聲音嘶啞核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

耳鼻喉科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R49.0(聲音嘶啞)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

聲音嘶啞 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴聲音嘶啞已五天,伴有喉嚨輕微疼痛及乾癢感,說話時聲音沙啞且費力,尤其早晨更明顯,無發燒或呼吸困難。
O
口咽部黏膜輕度充血,無扁桃腺腫大或化膿。間接喉鏡檢查可見雙側聲帶黏膜輕度充血水腫,活動度正常,閉合良好,無明顯結節或息肉。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分急性聲帶炎與其他引起聲音嘶啞的原因?

急性聲帶炎通常與上呼吸道感染相關,病程短暫,喉鏡檢查可見聲帶黏膜充血水腫。若聲音嘶啞持續超過兩週,需考慮聲帶結節、息肉、囊腫、聲帶麻痺,甚至惡性腫瘤,此時需進一步喉鏡檢查與評估,以鑑別診斷。

申報 R49.0 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄聲音嘶啞的發病時間、病程、伴隨症狀(如喉嚨痛、咳嗽、吞嚥困難)、職業史(用聲習慣)、吸菸飲酒史。理學檢查需具體描述喉部及聲帶的視診或喉鏡檢查發現,例如聲帶活動度、黏膜狀況、有無病灶。若執行喉鏡檢查 (200902032),務必附上檢查手繪圖或影像報告,以支持診斷與處置的必要性,避免 0181A 核刪。

聲音嘶啞治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

若聲音嘶啞經保守治療兩週後仍無明顯改善,或伴隨吞嚥困難、呼吸困難、不明原因體重減輕、頸部腫塊等警示症狀,應考慮轉介至耳鼻喉科專科醫師進行詳細喉鏡檢查,甚至安排頸部影像學檢查(如超音波、CT、MRI),以排除聲帶麻痺、腫瘤或其他器質性病變。

耳鼻喉科健保申報完整資料

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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