J03.90

急性扁桃腺炎

Acute tonsillitis

耳鼻喉科 · Otolaryngology (ENT)

ICD-10 · J03.90 耳鼻喉科 咽喉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
J03.90
中文名稱
急性扁桃腺炎
英文名稱
Acute tonsillitis
分類
咽喉疾病

急性扁桃腺炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

耳鼻喉科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J03.90(急性扁桃腺炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

急性扁桃腺炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
35歲男性,主訴喉嚨劇痛三天,吞嚥困難,伴隨發燒最高達 38.5°C,全身倦怠。無咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀。
O
意識清楚,頸部無明顯淋巴結腫大。口腔檢查見雙側扁桃腺明顯紅腫,表面有數個白色膿點,懸壅垂輕度水腫。無呼吸窘迫。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

急性扁桃腺炎 (J03.90) 如何與病毒性咽炎或傳染性單核球增多症區別?

急性扁桃腺炎 (J03.90) 主要表現為扁桃腺紅腫、化膿,常伴高燒及頸部淋巴結腫大。病毒性咽炎通常症狀較輕微,扁桃腺少有膿點。傳染性單核球增多症除扁桃腺症狀外,常有全身淋巴結腫大、肝脾腫大及疲倦感,血液檢查可見異型淋巴球。

申報急性扁桃腺炎 (J03.90) 時,可搭配哪些處置代碼?

急性扁桃腺炎可搭配耳鼻喉局部治療,如 54019C (膿/痂皮取出或抽吸) 若扁桃腺有明顯膿點或滲出物。若有發燒或懷疑細菌感染,可考慮 08012C (全套血液檢查 II) 協助診斷。

針對急性扁桃腺炎 (J03.90),病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄主訴 (喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等)、發病時間、理學檢查具體發現 (扁桃腺紅腫程度、有無膿點/滲出物、懸壅垂狀況、頸部淋巴結觸診)、Centor score 評估、診斷依據、治療計畫 (藥物學名、劑量、天數) 及衛教內容。若使用抗生素,需記錄支持細菌感染的理由。

耳鼻喉科健保申報完整資料

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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