急性扁桃腺炎
Acute tonsillitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: J03.90 耳鼻喉科 咽喉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性扁桃腺炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J03.90（急性扁桃腺炎）時，常見注意事項：
- 急性扁桃腺炎申報抗生素時，病歷應詳實記錄 Centor score 或快速鏈球菌抗原檢測結果，以支持細菌感染診斷，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 針對反覆發作之急性扁桃腺炎，每次就診病歷應具體記錄當次症狀、理學檢查變化與治療反應，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
- 申報耳鼻喉局部治療 (如 54019C 膿/痂皮取出或抽吸) 於急性扁桃腺炎時，病歷應明確記載扁桃腺表面有膿點或滲出物之具體發現，以支持處置之必要性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 急性扁桃腺炎若處方口服類固醇，病歷應註明其必要性，例如嚴重喉痛影響吞嚥或有呼吸道阻塞疑慮，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
急性扁桃腺炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴喉嚨劇痛三天，吞嚥困難，伴隨發燒最高達 38.5°C，全身倦怠。無咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，頸部無明顯淋巴結腫大。口腔檢查見雙側扁桃腺明顯紅腫，表面有數個白色膿點，懸壅垂輕度水腫。無呼吸窘迫。 |
| A | 急性扁桃腺炎 (J03.90)。診斷依據：喉嚨劇痛、發燒、雙側扁桃腺紅腫且有白色膿點。Centor score 4分 (發燒、扁桃腺滲出物、頸部淋巴結腫大缺如、無咳嗽)。 |
| P | 1. Amoxicillin 500mg 每日三次，口服，療程 7 天。 2. Acetaminophen 500mg 每次一顆，需要時每 4-6 小時服用，用於退燒止痛。 3. Benzydamine HCl 0.15% 漱口水，每次 15ml 漱口 30 秒後吐掉，每日 2-3 次，緩解喉嚨局部疼痛。 4. 衛教：多休息、多喝水、避免刺激性食物。若症狀惡化或高燒不退，立即回診。 5. 回診：三天後若症狀無改善或惡化。 |
急性扁桃腺炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 細菌性急性扁桃腺炎可參考處方 Penicillin V (phenoxymethylpenicillin) 250-500mg 每日四次，療程 10 天；或 Amoxicillin 500mg 每日三次，療程 7-10 天，台灣門診可取得。
- 症狀緩解可使用 Acetaminophen 500mg 每次一顆，需要時每 4-6 小時服用，每日不超過 4000mg；局部喉嚨痛可參考 Benzydamine HCl 0.15% 漱口水，每次 15ml 漱口 30 秒後吐掉，每日 2-3 次。
- 若有嚴重吞嚥困難或呼吸道阻塞疑慮，短期口服 Prednisolone 10-20mg 每日一次，療程 3-5 天，可參考用於緩解急性症狀，但需詳實記錄使用理由。
常見問題
急性扁桃腺炎 (J03.90) 如何與病毒性咽炎或傳染性單核球增多症區別？
急性扁桃腺炎 (J03.90) 主要表現為扁桃腺紅腫、化膿，常伴高燒及頸部淋巴結腫大。病毒性咽炎通常症狀較輕微，扁桃腺少有膿點。傳染性單核球增多症除扁桃腺症狀外，常有全身淋巴結腫大、肝脾腫大及疲倦感，血液檢查可見異型淋巴球。
申報急性扁桃腺炎 (J03.90) 時，可搭配哪些處置代碼？
急性扁桃腺炎可搭配耳鼻喉局部治療，如 54019C (膿/痂皮取出或抽吸) 若扁桃腺有明顯膿點或滲出物。若有發燒或懷疑細菌感染，可考慮 08012C (全套血液檢查 II) 協助診斷。
針對急性扁桃腺炎 (J03.90)，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄主訴 (喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等)、發病時間、理學檢查具體發現 (扁桃腺紅腫程度、有無膿點/滲出物、懸壅垂狀況、頸部淋巴結觸診)、Centor score 評估、診斷依據、治療計畫 (藥物學名、劑量、天數) 及衛教內容。若使用抗生素，需記錄支持細菌感染的理由。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：