慢性扁桃腺炎
Chronic tonsillitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: J35.01 耳鼻喉科 咽喉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
慢性扁桃腺炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J35.01（慢性扁桃腺炎）時，常見注意事項：
- J35.01 申報時，病歷應詳實記錄慢性扁桃腺炎症狀（如反覆發作頻率、持續時間、咽喉異物感、口臭等）及病程超過三個月的佐證，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (每次記載內容均同) 的核刪風險。
- 慢性扁桃腺炎若處方抗生素，病歷需明確記載細菌感染的臨床證據（如膿性分泌物、發燒、頸部淋巴結腫大、或快速鏈球菌篩檢陽性），並說明療程長度與選擇，以避免違反 0010A (療法不符醫療常規) 或 200907041 (抗生素) 的審查注意事項。
- 申報 J35.01 時，病歷應記錄與急性扁桃腺炎 (J03.90) 的鑑別點，特別是症狀的持續性與反覆性，並排除其他咽喉部感染或非感染性疾病，以支持診斷的正確性。
- 執行 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 等處置時，病歷應具體描述扁桃腺窩內有膿栓或痂皮的客觀發現，並說明處置的必要性，避免被認定為 0004A (治療與病情診斷不符)。
慢性扁桃腺炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王小明，35歲男性，主訴近半年來反覆喉嚨痛，每月約發作2-3次，每次持續3-5天，伴有吞嚥不適及口臭。自覺扁桃腺腫大，曾自行服用止痛藥緩解。 |
|---|---|
| O | 雙側扁桃腺輕度腫大 (Grade II)，表面可見多處隱窩，部分隱窩有黃白色膿栓堆積，擠壓後可見惡臭乾酪樣物質。扁桃腺弓輕微充血，無明顯化膿或潰瘍。頸部未觸及明顯腫大淋巴結。 |
| A | 慢性扁桃腺炎 (J35.01)。診斷依據為病患長期反覆發作之喉嚨痛、吞嚥不適、口臭，理學檢查見雙側扁桃腺隱窩膿栓堆積。 |
| P | 1. Amoxicillin 500mg 口服，每日三次，療程 7 天 (若有細菌感染跡象)。 2. Acetaminophen 500mg 口服，依症狀需要每 6 小時一次止痛。 3. Benzydamine HCl 0.15% 漱口水，每日四次，緩解喉部不適。 4. 衛教：加強口腔衛生，避免刺激性食物，多喝水。若症狀持續或惡化，考慮扁桃腺切除術。 5. 回診：一週後評估治療反應。 |
慢性扁桃腺炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若有急性發作或細菌感染證據，可參考 Amoxicillin 500mg 口服，每日三次，療程 7-10 天；或 Clindamycin 300mg 口服，每日三次，療程 7-10 天，用於青黴素過敏者。
- 症狀緩解可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg 口服，每日三次，或 Acetaminophen 500mg 口服，每日三次，依症狀需要使用。
- 局部症狀緩解可參考 Benzydamine HCl 0.15% 漱口水，每次 15ml 漱口 30 秒，每日 2-4 次，或含 Chlorhexidine 的漱口水，以減少口腔細菌負荷及緩解不適。
常見問題
慢性扁桃腺炎與急性扁桃腺炎的鑑別重點為何？
慢性扁桃腺炎的鑑別重點在於症狀的「反覆性」與「持續性」。急性扁桃腺炎通常是突發性劇烈喉嚨痛、高燒，病程較短；慢性扁桃腺炎則表現為長期或頻繁發作的輕度喉嚨不適、異物感、口臭、扁桃腺隱窩膿栓，且病程常超過三個月。病史詢問反覆發作的頻率（例如一年內發作超過 5-7 次）是重要依據。
申報 J35.01 慢性扁桃腺炎時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診申報 J35.01 時，若有扁桃腺隱窩膿栓或痂皮堆積，可參考申報 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸)。若有合併其他耳鼻喉症狀，如鼻塞，可評估是否需搭配 54024C (鼻腔沖洗) 等處置。
慢性扁桃腺炎經門診治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
慢性扁桃腺炎若經適當保守治療（如抗生素、症狀緩解藥物、局部清潔）後，症狀仍反覆發作或持續未改善超過 3-6 個月，且嚴重影響生活品質，可考慮轉介至耳鼻喉科專科醫師評估是否需進一步檢查，例如影像學檢查，或評估扁桃腺切除術 (Tonsillectomy) 的適應症。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：