扁桃腺周圍膿瘍

申報 J36（扁桃腺周圍膿瘍）時，常見注意事項：

• 扁桃腺周圍膿瘍 (J36) 申報時，病歷應詳實記錄單側咽喉腫脹、懸壅垂偏斜、吞嚥困難、牙關緊閉 (trismus) 等典型理學發現，以支持診斷與治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
• 若執行扁桃腺周圍膿瘍穿刺或引流，可申報 54043C (其他耳鼻喉囊腫之穿刺或引流)。病歷需詳細記載引流過程、引流液性質及量，並記錄引流前後症狀改善情況，以避免 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
• 扁桃腺周圍膿瘍的抗生素處方，應記錄感染嚴重度、病患對藥物的反應及療程預期天數。若未執行引流，單純抗生素治療需有明確的臨床改善紀錄，否則可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 扁桃腺周圍膿瘍與急性扁桃腺炎 (J03.9) 的鑑別診斷，病歷應明確區分是否有膿瘍形成，如單側突出、波動感、懸壅垂偏斜等特徵，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 若僅給予一般扁桃腺炎治療。

• 口服抗生素：Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg，每日兩次，療程 7-10 天，為常見首選。若對 Penicillin 過敏，可考慮 Clindamycin 300 mg，每日四次，療程 7-10 天。
• 止痛與抗發炎：Ibuprofen 400 mg，每日三次，或 Acetaminophen 500 mg，每日三次，依疼痛程度調整。
• 短期口服類固醇：Dexamethasone 4-6 mg，每日一次，短程 1-3 天，可參考用於緩解嚴重水腫及牙關緊閉，需記錄使用理由。

扁桃腺周圍膿瘍如何與急性扁桃腺炎區分？

扁桃腺周圍膿瘍 (J36) 的特徵為單側扁桃腺周圍組織的化膿性感染，常導致單側咽喉劇痛、懸壅垂偏斜、牙關緊閉及聲音含糊。急性扁桃腺炎 (J03.9) 則多為雙側扁桃腺紅腫、化膿，通常無明顯懸壅垂偏斜或牙關緊閉。理學檢查時，膿瘍常可觸及波動感。

申報扁桃腺周圍膿瘍時，可搭配哪些處置代碼？

扁桃腺周圍膿瘍的治療常涉及膿瘍引流。執行穿刺或引流時，可參考申報 54043C (其他耳鼻喉囊腫之穿刺或引流)。若有其他局部治療需求，如膿液抽吸，可參考申報 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸)。

扁桃腺周圍膿瘍的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄診斷依據與治療必要性。病歷應包含：詳細主訴 (如單側喉痛、吞嚥困難、牙關緊閉、發燒)、具體理學檢查發現 (如單側扁桃腺突出、懸壅垂偏斜、波動感、張口度受限、頸部淋巴結腫大)、診斷依據、治療計畫 (含藥物學名、劑量、療程及引流處置細節)、衛教內容及後續追蹤安排。特別是引流處置，需記錄引流液性質與量。