前庭神經炎

Vestibular neuritis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）

ICD-10: H81.23 耳鼻喉科聽力與眩暈

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

H81.23

中文名稱

前庭神經炎

英文名稱

Vestibular neuritis

分類

聽力與眩暈

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 H81.23（前庭神經炎）時，常見注意事項：

前庭神經炎 (H81.23) 申報時，病歷應詳實記載眩暈為持續性而非陣發性，且無聽力喪失或耳鳴，以區別良性陣發性姿勢性眩暈 (H81.1) 或梅尼爾氏症 (H81.0)，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
申報 H81.23 時，病歷應具體記錄眼震 (nystagmus) 方向、頭衝動試驗 (Head Impulse Test, HIT) 陽性結果，以及其他神經學檢查排除中樞性病變，以支持診斷，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
前庭神經炎急性期使用口服類固醇時，病歷應記錄發病時間與症狀嚴重度，並說明療程長度與劑量遞減計畫，以支持其必要性，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
前庭神經炎患者回診頻率應與症狀改善程度相符，若症狀穩定或持續改善，過於頻繁的連續就診可能被視為非必要，違反 0005A 非必要之門診/連續就診。病歷應記錄每次回診時的具體症狀變化與理學檢查結果。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	55歲男性，主訴自昨日下午起突發性嚴重天旋地轉，伴隨噁心、嘔吐，站立不穩，症狀持續未緩解。無耳鳴、聽力下降或肢體麻木無力。
O	理學檢查顯示：自發性水平旋轉型眼震，快相向左；右側頭衝動試驗陽性；Romberg 試驗向右傾倒；步態不穩，向右偏斜。聽力檢查正常。顱神經功能正常，無小腦功能異常徵象。
A	前庭神經炎 (H81.23)。診斷依據為突發性、持續性嚴重眩暈，伴隨噁心嘔吐與步態不穩，且理學檢查顯示單側前庭功能受損（右側頭衝動試驗陽性、眼震快相向健側），並排除中樞性病變及聽力異常。
P	1. Prednisolone 20mg QD x 5天，後續漸減劑量。2. Domperidone 10mg TID PRN 噁心嘔吐。3. Cinnarizine 25mg TID PRN 眩暈。4. 衛教：避免快速頭部轉動，鼓勵早期進行前庭復健運動。5. 安排一週後回診評估症狀改善與調整藥物。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

前庭神經炎急性期可參考使用口服類固醇，例如 Prednisolone 20-60 mg 每日一次，療程約 5-7 天後逐漸減量，總療程約 1-2 週。
症狀治療可參考使用止吐劑如 Domperidone 10 mg 每日三次，或前庭抑制劑如 Cinnarizine 25 mg 每日三次，用於緩解急性期噁心、嘔吐及眩暈症狀，通常不超過數天。
長期使用前庭抑制劑可能延緩中樞代償，影響復原，故症狀緩解後應逐步停用，並鼓勵前庭復健。

前庭神經炎的眩暈是持續性且通常較嚴重，無特定頭位誘發；良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 則為陣發性，由特定頭部姿勢改變誘發，且常伴有 Dix-Hallpike 試驗陽性。前庭神經炎通常無聽力症狀。

病歷應詳實記錄突發性、持續性眩暈的發作時間與特性，並具體描述理學檢查結果，如眼震方向、頭衝動試驗 (Head Impulse Test) 結果、步態與平衡測試。同時，需明確記載排除其他中樞性或周邊性眩暈原因的過程，例如無聽力喪失、無腦幹或小腦病變徵象。

若前庭神經炎患者在數週內症狀未見明顯改善，或出現非典型症狀（如聽力喪失、嚴重頭痛、局部神經學症狀），應考慮進行進階檢查如聽力檢查、前庭功能檢查 (VNG/ENG) 或腦部影像學檢查 (MRI)，以排除其他潛在病因，並可考慮轉介至神經內科或醫學中心進一步評估。

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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