耳鳴

耳鳴診斷需排除其他可治療的耳部病因。例如，若耳鳴伴隨耳悶、聽力下降且耳鏡檢查發現耳垢嵌塞，則應優先處理耳垢 (如 54001C 耳垢嵌塞取出或 54035C 耳道沖洗)，而非直接診斷為 H93.19。若耳鳴伴隨眩暈、波動性聽力喪失，需考慮 Meniere's disease。病歷應記錄鑑別診斷過程。

申報 H93.19 時，若有明確適應症，可搭配耳鏡檢查 (已含於診察費)、聽力篩檢。若懷疑有聽力損失，可考慮安排聽力檢查 (Audiometric Studies, 200903022)。若發現耳垢阻塞導致耳鳴，可申報 54001C (耳垢嵌塞取出) 或 54035C (耳道沖洗)。若需進一步評估鼻咽部病變，可考慮鼻咽鏡檢查 (28002C)。

耳鳴經初步藥物治療或衛教後，若 4-8 週內症狀無明顯改善或甚至惡化，或出現單側耳鳴、搏動性耳鳴、伴隨神經學症狀 (如眩暈、臉麻、吞嚥困難)，則建議考慮轉介至醫學中心耳鼻喉科進行更詳細的評估，如聽力學檢查 (純音聽力、語音聽力、耳聲傳射)、聽性腦幹反應 (ABR) 或影像學檢查 (如頭部 MRI)。