良性陣發性姿勢性眩暈

Benign paroxysmal positional vertigo · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）

ICD-10: H81.10 耳鼻喉科聽力與眩暈

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

H81.10

中文名稱

良性陣發性姿勢性眩暈

英文名稱

Benign paroxysmal positional vertigo

分類

聽力與眩暈

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 H81.10（良性陣發性姿勢性眩暈）時，常見注意事項：

良性陣發性姿勢性眩暈 (H81.10) 申報時，病歷應詳實記錄 Dix-Hallpike 測試結果，包含誘發眩暈的潛伏期、持續時間、眼震方向與疲乏性，以支持診斷。若缺乏具體檢查結果，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
良性陣發性姿勢性眩暈的主要治療為耳石復位術 (如 Epley maneuver)。若僅申報藥物治療而無執行或記錄復位術，可能被視為違反 0218A 應優先施以保守療法即可。
良性陣發性姿勢性眩暈的藥物治療主要用於緩解急性症狀，不宜長期連續處方。若連續處方止暈藥物超過一週，病歷應明確記載症狀持續原因或復位術成效不佳之理由，避免違反 0005A 非必要之連續就診。
鑑別診斷良性陣發性姿勢性眩暈與其他眩暈症（如前庭神經炎、梅尼爾氏症）時，病歷應特別註明無聽力損失、耳鳴或耳脹感等症狀，並強調眩暈與特定頭部姿勢變化的關聯性，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王大明先生，55歲，主訴近三日來，每次從床上起身或躺下，以及向右側翻身時，會突發性天旋地轉約10-20秒，伴隨噁心感，但無嘔吐、耳鳴或聽力下降。眩暈發作時需緊抓床邊，待眩暈感緩解後才能活動。
O	理學檢查：耳鏡檢查雙側耳膜完整，無發炎。聽力篩檢正常。神經學檢查無異常。執行右側 Dix-Hallpike 測試，誘發出向地性、旋轉性眼震，潛伏期約5秒，持續約15秒，伴隨患者主訴之眩暈感。重複測試後眼震及眩暈感減輕，具疲乏性。左側 Dix-Hallpike 測試無誘發眼震及眩暈。
A	良性陣發性姿勢性眩暈 (H81.10)，診斷依據為典型姿勢性眩暈病史、無其他耳科或神經學症狀，且右側 Dix-Hallpike 測試結果符合右側後半規管耳石沉積症之表現。
P	1. 執行右側 Epley 耳石復位術一次。 2. 處方 dimenhydrinate 50mg tid PRN x 3天，用於緩解殘餘眩暈或噁心感。 3. 衛教患者術後24小時內避免平躺、劇烈頭部運動，睡覺時頭部墊高，並避免向右側躺。 4. 安排一週後回診評估復位術成效。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

急性期可參考處方 dimenhydrinate 50mg，每日三次，依症狀需要服用，一般不超過3-5天，主要用於緩解眩暈伴隨的噁心感。
若患者對 dimenhydrinate 反應不佳或有嗜睡副作用，可考慮 betahistine 8mg 或 16mg，每日三次，用於改善前庭功能，但其在良性陣發性姿勢性眩暈的角色次於耳石復位術。
良性陣發性姿勢性眩暈的治療核心為耳石復位術，藥物僅為輔助。處方藥物時應明確記錄其目的為症狀緩解，並搭配衛教與復位術。

良性陣發性姿勢性眩暈的眩暈發作與特定頭部姿勢變化有關，持續時間短暫（數秒至一分鐘），無聽力損失或耳鳴。前庭神經炎則為持續性眩暈，通常持續數天，常伴隨噁心嘔吐，無聽力損失，但與頭部姿勢變化無直接關聯。Dix-Hallpike 測試對良性陣發性姿勢性眩暈具診斷性。

病歷應詳細記載患者主訴的眩暈誘發姿勢、持續時間、伴隨症狀（有無聽力損失、耳鳴、噁心等），以及 Dix-Hallpike 測試的具體結果（眼震方向、潛伏期、持續時間、疲乏性）。同時，應記錄耳石復位術的執行過程與衛教內容。

若患者在接受數次（通常2-3次）正確的耳石復位術後，眩暈症狀仍未明顯改善，或出現非典型症狀（如持續性眩暈、新發聽力損失、嚴重頭痛、神經學症狀），則需考慮轉介至醫學中心或進行進階檢查，以排除其他中樞性或周邊性眩暈疾病。

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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