感音神經性聽力損失
Sensorineural hearing loss · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H90.5 耳鼻喉科 聽力與眩暈
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
感音神經性聽力損失核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H90.5（感音神經性聽力損失）時，常見注意事項：
- 感音神經性聽力損失 (H90.5) 申報時，病歷應附有純音聽力檢查報告 (Audiometric Studies, 200903022) 作為客觀佐證，詳述聽力損失的類型、程度與頻率分佈。若缺乏此類客觀檢查結果，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 突發性感音神經性聽力損失 (H91.2，屬於 H90.5 範疇) 治療期間使用口服類固醇，病歷應詳實記錄發病時間 (尤其需註明是否在 72 小時內)、聽力下降程度、治療前聽力閾值及治療後追蹤反應，以支持用藥的必要性與療程合理性，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 慢性感音神經性聽力損失 (H90.5) 若長期穩定，重複申報門診費用時，病歷應記錄聽力變化、輔具評估、衛教內容或相關併發症的處理，以顯示每次就診的必要性及具體治療內容，避免被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料缺乏個別就醫時之具體病況)。
- 申報 H90.5 時，病歷應排除傳導性聽力損失 (H90.0-H90.2) 或混合型聽力損失 (H90.3-H90.4) 的可能性。例如，耳鏡檢查應記錄外耳道無阻塞、鼓膜完整等，若有耳垢嵌塞則應申報 54001C (耳垢嵌塞取出) 並評估其對聽力的影響，以確保診斷的準確性。
感音神經性聽力損失 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：左耳聽力突然下降，伴隨低頻耳鳴，已持續五天。無眩暈、耳痛或耳漏。影響日常溝通，尤其在吵雜環境中。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：雙耳外耳道無阻塞，鼓膜完整，活動度正常。音叉檢查：Weber test 偏向右耳，Rinne test 雙耳皆為正。純音聽力檢查 (Audiometry) 顯示左耳中低頻感音神經性聽力損失，平均聽閾 55 dB HL。 |
| A | 左耳突發性感音神經性聽力損失 (H90.5)。診斷依據：主訴左耳聽力突然下降，音叉檢查 Weber test 偏向健側，Rinne test 雙耳皆為正，純音聽力檢查顯示左耳中低頻感音神經性聽力損失。 |
| P | Prednisolone 20 mg tid x 7 days，之後依聽力改善情況逐漸減量。Pentoxifylline 400 mg tid x 14 days。衛教：避免噪音暴露，充足睡眠，避免提重物。安排一週後回診追蹤聽力並評估類固醇反應。 |
感音神經性聽力損失處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 突發性感音神經性聽力損失：口服 Prednisolone 20 mg，每日三次，持續 5-7 天後依臨床反應逐漸減量。此為急性期治療，應在發病後盡早開始。
- 輔助治療：Pentoxifylline 400 mg，每日三次，持續 14 天，可參考用於改善內耳循環，輔助聽力恢復。
- 耳鳴症狀輔助：Ginkgo biloba extract (銀杏葉萃取物) 40 mg，每日三次，持續 4-6 週，可參考用於改善感音神經性聽力損失伴隨的耳鳴症狀。
常見問題
感音神經性聽力損失如何與傳導性聽力損失區別？
感音神經性聽力損失 (H90.5) 是內耳或聽神經受損，純音聽力檢查顯示骨導與氣導聽力皆下降，且兩者差距小。傳導性聽力損失 (H90.0-H90.2) 則為外耳或中耳問題，純音聽力檢查顯示氣導聽力下降，骨導聽力正常，且氣導與骨導之間存在氣骨導差 (air-bone gap)。病歷記錄中應包含耳鏡檢查結果排除外中耳病變，並有純音聽力檢查報告佐證。
申報 H90.5 時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 H90.5 時，常搭配純音聽力檢查 (Audiometric Studies, 200903022) 作為診斷依據。若有耳垢影響檢查或聽力，可搭配 54001C (耳垢嵌塞取出)。若需評估其他病因，可參考 28002C (鼻咽鏡) 排除鼻咽腫瘤壓迫耳咽管等間接影響。
感音神經性聽力損失治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
突發性感音神經性聽力損失 (H91.2) 經口服類固醇治療 1-2 週後若聽力無明顯改善，可考慮轉介至醫學中心進行鼓室內類固醇注射 (200906092) 或進一步檢查，例如頭部核磁共振 (MRI) 以排除聽神經瘤等後顱窩病變。慢性感音神經性聽力損失則著重於聽力輔具評估與衛教，若聽力持續惡化或出現其他神經學症狀，也應考慮進階檢查。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：