梅尼爾氏症
Meniere's disease · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H81.09 耳鼻喉科 聽力與眩暈
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
梅尼爾氏症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H81.09（梅尼爾氏症）時，常見注意事項：
- 梅尼爾氏症申報 H81.09 時，病歷應詳實記錄至少兩次自發性眩暈發作（每次持續 20 分鐘至 24 小時）、波動性感音神經性聽力損失、耳鳴或耳脹感等典型症狀，以支持診斷，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 梅尼爾氏症為慢性疾病，若長期申報相同藥物或處置，病歷應每次記錄當次發作頻率、嚴重度、聽力變化或治療反應，以證明持續治療之必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同) 核刪。
- 梅尼爾氏症診斷需排除其他眩暈原因。病歷可記錄鑑別診斷過程，例如與良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 區別。若有進行聽力檢查，可參考申報 Audiometric Studies (200903022) 結果，以佐證診斷。
- 若申報利尿劑或長期使用血管擴張劑，病歷應記錄患者對藥物的反應及副作用監測，特別是針對眩暈、聽力或耳鳴症狀的改善情況，以符合 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的審查標準。
梅尼爾氏症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生主訴近三個月來反覆出現眩暈，每次持續約2-4小時，伴隨左耳耳鳴及悶脹感，眩暈發作時常有天旋地轉感，曾導致跌倒一次。自覺左耳聽力在發作期間明顯下降，發作後稍恢復但不如以往。此次眩暈發作於昨日下午，持續約3小時，伴噁心感，無嘔吐。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，生命徵象穩定。耳鏡檢查雙側耳膜完整，外耳道無異物或發炎。Dix-Hallpike test 陰性。Romberg test 輕微向左偏。聽力檢查報告顯示左耳低頻感音神經性聽力損失，且與上次檢查相比有波動性變化。 |
| A | 梅尼爾氏症 (H81.09)。診斷依據為患者反覆發作之自發性眩暈 (持續20分鐘至數小時)、波動性感音神經性聽力損失、左耳耳鳴及耳脹感，且已排除其他眩暈原因。 |
| P | 1. Betahistine 16mg TID PO x 14天。2. Dimenhydrinate 50mg PRN PO (眩暈時服用)。3. 衛教：低鹽飲食、避免咖啡因與酒精、充足睡眠、避免壓力。4. 安排兩週後回診評估治療反應及聽力變化。 |
梅尼爾氏症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Betahistine 8mg 或 16mg，每日三次口服，用於改善內耳微循環及減少眩暈發作頻率，急性期可持續使用數週至數月。
- Dimenhydrinate 50mg，眩暈發作時口服，每4-6小時一次，用於緩解急性眩暈症狀，不宜長期常規使用。
- Hydrochlorothiazide 25mg 每日一次口服，或 Acetazolamide 250mg 每日一次口服，可作為輔助治療，減少內淋巴水腫，但需監測電解質，並評估患者腎功能。
常見問題
梅尼爾氏症如何與良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 區別？
梅尼爾氏症的眩暈發作常伴隨耳鳴、耳脹感及波動性聽力損失，眩暈持續時間較長（20分鐘至數小時），且與頭部姿勢改變無直接關聯。BPPV 的眩暈則由特定頭部姿勢誘發，持續時間通常較短（數秒至一分鐘），且無聽力或耳鳴症狀。臨床上可透過 Dix-Hallpike test 輔助鑑別 BPPV。
申報梅尼爾氏症 (H81.09) 時，可搭配哪些處置代碼以佐證診斷或治療？
申報 H81.09 時，可參考搭配 Audiometric Studies (200903022) 進行聽力評估，以記錄聽力波動性變化。若有耳垢或異物影響檢查，可申報 54001C (耳垢嵌塞取出) 或 54035C (耳道沖洗)。在急性發作期，若需局部治療或抽吸分泌物，可參考 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸)。
梅尼爾氏症患者在門診治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
若患者經標準藥物治療（如 Betahistine、利尿劑）及生活型態調整後，眩暈發作頻率或嚴重度仍未改善，或聽力持續惡化，一般可考慮在 3-6 個月後轉介至醫學中心進行更詳細的評估，例如內耳功能檢查 (如 VNG/ENG)、頭部影像學檢查 (如 MRI) 以排除其他中樞性病變，或評估是否適合進行鼓室內注射類固醇 (200906092) 或手術治療。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：