血管運動性鼻炎

申報 J30.0（血管運動性鼻炎）時，常見注意事項：

• J30.0 血管運動性鼻炎申報時，病歷應明確記載無過敏原暴露史或過敏原檢測陰性結果，以區別 J30.x 過敏性鼻炎，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 血管運動性鼻炎為慢性非感染性疾病，病歷應詳實記錄症狀持續時間（通常超過六週）、誘發因子（如溫度變化、氣味、情緒壓力）及治療反應，以支持診斷及避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 口服或局部鼻腔去鼻塞劑（如 pseudoephedrine, oxymetazoline）處方應記錄使用天數與必要性，避免長期使用導致藥物性鼻炎，並符合 200907081 耳鼻喉科製劑的合理使用原則。
• 針對頑固性鼻塞或流鼻水，若考慮鼻甲電燒灼 (65003C) 或鼻雷射手術 (65072B)，病歷需詳載保守治療無效之具體證據，以避免 0218A 應優先施以保守療法即可。

• 鼻腔類固醇噴劑：如 Fluticasone propionate 50mcg/puff，每日兩次，每次每鼻孔兩噴，可長期使用，通常需 1-2 週見效。
• 鼻腔抗膽鹼噴劑：如 Ipratropium bromide 0.03% 鼻噴劑，每日 2-3 次，每次每鼻孔 2-3 噴，主要用於緩解流鼻水症狀。
• 口服去鼻塞劑：如 Pseudoephedrine 30mg，鼻塞時服用，每日最多三次，每次一顆，不建議長期使用（不超過 7 天），避免藥物性鼻炎。

血管運動性鼻炎與過敏性鼻炎如何區分？

血管運動性鼻炎主要由非過敏原刺激（如溫度、濕度、氣味、情緒）誘發，症狀以鼻塞、流清鼻水為主，較少眼睛癢或連續打噴嚏。過敏性鼻炎則有特定過敏原暴露史，常伴隨眼睛癢、打噴嚏，且過敏原檢測通常為陽性（如 12031C 免疫球蛋白E 升高）。病歷應記錄過敏原檢測結果或無過敏原接觸史，以支持 J30.0 診斷。

申報 J30.0 血管運動性鼻炎時，可搭配哪些門診處置代碼？

針對症狀控制，可參考搭配 54024C 鼻腔沖洗，以清潔鼻腔。若保守治療效果不佳，且有頑固性鼻塞，經評估後可考慮 65003C 鼻甲電燒灼或 65072B 鼻雷射手術，但需於病歷詳載治療必要性及保守治療無效之證據，避免違反 0218A 應優先施以保守療法即可。

血管運動性鼻炎的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳細記錄症狀的誘發因子（如溫差、刺激性氣味）、持續時間（通常超過六週）、對一般抗組織胺或去鼻塞劑的反應、以及排除過敏原的證據（如無過敏原暴露史或過敏原檢測陰性）。此外，每次回診應記錄具體症狀變化與治療反應，避免 0114A 病歷資料每次記載內容均同，缺乏個別就醫時之具體病況。