慢性鼻竇炎

Chronic sinusitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）

ICD-10: J32.9 耳鼻喉科鼻部疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

J32.9

中文名稱

慢性鼻竇炎

英文名稱

Chronic sinusitis

分類

鼻部疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 J32.9（慢性鼻竇炎）時，常見注意事項：

慢性鼻竇炎 (J32.9) 申報時，病歷應明確記載症狀持續時間超過 12 週，並記錄鼻腔內視鏡或影像學檢查的客觀發現，以支持診斷。若缺乏慢性病程證明，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。
對於慢性鼻竇炎患者的連續就診，病歷應詳實記錄每次就診時的症狀變化、理學檢查發現及治療反應，避免每次記載內容雷同，否則可能違反 0114A (每次記載內容均同，缺乏個別病況)。
慢性鼻竇炎使用抗生素治療時，應記錄抗生素種類、劑量、療程長度及治療理由，尤其對於長期或重複使用抗生素的案例，需有明確的細菌感染證據或治療失敗的記錄，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。
執行鼻咽鏡檢查 (28002C) 輔助診斷慢性鼻竇炎時，病歷需檢附當次檢查的手繪或影像圖片報告，以符合 200902012-02 審查注意事項，否則可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
申報鼻腔沖洗 (54024C) 或耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸 (54019C) 等處置時，病歷應具體描述鼻腔分泌物性質、黏膜水腫程度等客觀發現，以支持處置的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王先生主訴過去四個月持續有黃綠色鼻涕倒流，早晨較嚴重，伴隨鼻塞、嗅覺減退及前額悶脹感，尤其天氣變化時症狀加劇，曾自行服用成藥但效果不彰，影響睡眠品質。
O	前鼻鏡檢查：雙側下鼻甲水腫，鼻道可見黃綠色黏稠分泌物，中鼻道輕度水腫。鼻咽鏡檢查 (28002C)：雙側中鼻道有膿性分泌物積聚，鼻咽黏膜輕度充血，無明顯鼻息肉。
A	慢性鼻竇炎 (J32.9)。診斷依據：症狀持續超過 12 週，具鼻塞、膿性鼻涕倒流、嗅覺減退及臉部悶脹感，且鼻咽鏡檢查顯示雙側中鼻道有膿性分泌物。
P	1. Fluticasone propionate nasal spray 50mcg/puff, 2 puffs each nostril BID, 30天。2. 生理食鹽水鼻腔沖洗，每日兩次。3. 衛教：避免刺激物，定期沖洗鼻腔，觀察症狀變化。4. 兩週後回診評估治療反應。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

鼻腔類固醇噴劑：可參考 Fluticasone propionate 50mcg/puff 或 Mometasone furoate 50mcg/puff，每次每鼻孔 2 噴，每日兩次，療程可達 3 個月以上，以控制鼻腔黏膜發炎及水腫。
口服抗生素：若有急性惡化或細菌感染證據，可參考 Amoxicillin-clavulanate 875mg/125mg 每日兩次，或 Doxycycline 100mg 每日兩次，療程通常為 3-4 週，需評估細菌培養結果及臨床反應。
生理食鹽水鼻腔沖洗：每日 1-2 次，可作為輔助治療，有助於清除鼻腔分泌物及過敏原，改善鼻腔通暢度，屬於 54024C 處置項目。

慢性鼻竇炎 (J32.9) 的主要特徵是症狀持續超過 12 週，且常伴隨膿性鼻涕、嗅覺減退及臉部悶脹感，鼻腔檢查可見膿性分泌物或鼻息肉。過敏性鼻炎 (J30.x) 則主要表現為清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢，且症狀常與過敏原接觸有關，鼻腔檢查多為蒼白水腫的黏膜，較少見膿性分泌物。

門診申報慢性鼻竇炎時，可參考搭配 54024C (鼻腔沖洗) 以清除分泌物；若有膿痂，可申報 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸)；若需進一步評估鼻腔病灶，可申報 28002C (鼻咽鏡 Nasopharyngoscopy)，但需依規定檢附手繪或影像報告。

慢性鼻竇炎經足夠的藥物治療 (例如鼻腔類固醇噴劑及生理食鹽水沖洗至少 8-12 週) 仍無顯著改善，或症狀持續惡化，或出現視力模糊、眼周腫脹、劇烈頭痛等警示症狀時，可考慮轉介至耳鼻喉科專科醫師進行鼻竇電腦斷層掃描 (CT scan) 或評估手術介入的可能性。

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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