鼻息肉

申報 J33.9（鼻息肉）時，常見注意事項：

• 鼻息肉 (J33.9) 申報時，病歷應詳實記錄鼻腔內息肉的具體形態 (如：蒼白、表面光滑、葡萄狀、可移動性)、大小、位置及是否阻塞鼻道，以支持診斷並區別肥厚性鼻甲或其他鼻腔腫塊。若病歷描述過於簡略，可能導致 0181A 核刪。
• 鼻息肉患者若需長期使用類固醇鼻噴劑，病歷應定期記錄症狀改善、息肉大小變化及副作用追蹤，以證明治療的必要性。若無具體療效評估，可能被視為非必要用藥，違反 0010A。
• 對於鼻息肉的追蹤門診，每次就診應記錄息肉的變化、鼻塞或嗅覺異常等主訴的改善程度，以及當次治療的調整理由。若病歷內容每次記載均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能導致 0114A 核刪。
• 若執行鼻咽鏡檢查 (28002C) 以評估鼻息肉，應依健保署規定檢附當次檢查的手繪或影像圖片報告，以支持檢查的必要性及診斷依據。

• 局部類固醇鼻噴劑: Fluticasone propionate 50mcg/puff 或 Mometasone furoate 50mcg/puff，每鼻孔每天兩次，每次兩噴，可作為鼻息肉的長期維持治療，療程通常需數週至數月才能見效。
• 口服類固醇: 對於嚴重鼻塞或嗅覺喪失的急性惡化期，可短期使用 Prednisolone 20-40mg 每天一次，持續 5-7 天，以快速縮小息肉，但需注意副作用。
• 鼻腔沖洗: 使用生理食鹽水鼻腔沖洗，每天一至兩次，可輔助清除鼻腔分泌物，改善鼻腔衛生，有助於藥物吸收。

鼻息肉與肥厚性鼻甲在門診如何區分？

鼻息肉通常呈現蒼白、表面光滑、半透明且可移動的葡萄狀或水滴狀腫塊，多發於中鼻道，對血管收縮劑反應不佳。肥厚性鼻甲則顏色較紅潤，表面不規則，質地較硬，通常位於下鼻甲，對血管收縮劑有收縮反應。鼻咽鏡檢查 (28002C) 有助於明確區分。

申報 J33.9 鼻息肉時，可搭配哪些門診處置代碼？

鼻息肉的門診處置可參考搭配 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 以清除鼻腔分泌物，或 54024C (鼻腔沖洗) 作為衛教與輔助治療。若需進一步評估，可申報 28002C (鼻咽鏡檢查)，但需依規定檢附手繪或影像圖片報告。

鼻息肉患者接受門診藥物治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？

鼻息肉患者若經規律使用局部類固醇鼻噴劑及口服類固醇短期治療 2-3 個月後，症狀（如鼻塞、嗅覺）仍無顯著改善，或息肉持續增大、出現單側息肉、反覆鼻出血等警示症狀，則可考慮轉介至醫學中心進行鼻竇電腦斷層掃描以評估病灶範圍，並討論是否需手術介入治療。