急性鼻竇炎
Acute sinusitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: J01.90 耳鼻喉科 鼻部疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性鼻竇炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J01.90（急性鼻竇炎）時，常見注意事項：
- 急性鼻竇炎 (J01.90) 申報抗生素處方時，病歷應詳實記錄症狀持續時間、嚴重度或惡化情形，以支持細菌感染的診斷依據，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規，特別是當症狀未滿 10 天時。
- 病歷記錄應具體描述急性鼻竇炎的陽性發現，例如中鼻道膿性分泌物、臉頰壓痛等，並與普通感冒 (J00) 進行鑑別，避免因病歷資料過於簡略而違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 若申報鼻腔沖洗 (54024C) 或膿/痂皮取出或抽吸 (54019C) 等處置，病歷應記錄執行處置的具體原因，例如鼻腔大量分泌物、嚴重鼻塞或痂皮形成，以避免被認定為非必要處置而違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 急性鼻竇炎的診斷應基於臨床症狀與理學檢查，一般不需常規影像學檢查。若執行鼻竇超音波檢查 (200904022)，病歷需詳述其必要性，避免被核刪為非必要檢查。
- 若病患症狀持續超過 12 週，應考慮診斷為慢性鼻竇炎 (J32.x)，並使用相應的 ICD-10 代碼，避免 J01.90 的長期重複申報被認定為 0004A 治療與病情診斷不符。
急性鼻竇炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右側臉頰脹痛五天，伴隨黃綠色鼻涕倒流，鼻塞導致夜間口呼吸，嗅覺減退。無發燒，無喉嚨痛。 |
|---|---|
| O | 前鼻鏡檢查見右側中鼻道黏膜明顯腫脹，有黃綠色膿性分泌物。右側上頷竇區輕微壓痛。口咽部見膿性倒流。耳膜正常，喉部無紅腫。 |
| A | 急性鼻竇炎 (J01.90)。診斷依據為右側臉頰脹痛、黃綠色鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等典型症狀持續五天，且理學檢查見右側中鼻道膿性分泌物及上頷竇壓痛。 |
| P | Amoxicillin 500mg tid x 7天。Pseudoephedrine 60mg bid x 5天。生理食鹽水鼻腔沖洗 (54024C) bid。衛教患者多休息、補充水分，若症狀惡化或出現高燒、視力模糊等情形請立即回診。七天後回診評估治療反應。 |
急性鼻竇炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服抗生素：Amoxicillin 500mg 每日三次，或 Amoxicillin/Clavulanate 875mg/125mg 每日兩次，療程一般為 5-10 天，依病情嚴重度調整。
- 口服去鼻充血劑：Pseudoephedrine 60mg 每日兩次至三次，短期使用不超過 7 天，以緩解鼻塞症狀。
- 鼻腔局部類固醇噴劑：Fluticasone propionate nasal spray 50mcg/puff，每鼻孔每日兩噴，可輔助緩解鼻腔發炎及鼻塞，療程可持續數週。
常見問題
急性鼻竇炎如何與最相似的鑑別診斷區別？
急性鼻竇炎與普通感冒 (J00) 的主要區別在於症狀持續時間和嚴重度。急性鼻竇炎的症狀通常持續超過 10 天未改善，或初期改善後又惡化，或症狀較為嚴重，例如高燒、臉部劇痛。普通感冒的症狀通常在 7-10 天內自行緩解。
申報急性鼻竇炎 (J01.90) 時可搭配哪些處置代碼？
急性鼻竇炎 (J01.90) 申報時，可參考搭配 54024C (鼻腔沖洗) 以清除鼻腔分泌物，或 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 處理大量膿性分泌物或痂皮。若需進一步評估鼻腔及鼻竇狀況，可搭配 28002C (鼻咽鏡 Nasopharyngoscopy)，但需檢附當次檢查之手繪或影像圖片報告。
治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
經第一線抗生素治療 72 小時後若症狀無明顯改善或惡化，應重新評估診斷或考慮更換抗生素。若經兩週完整治療仍無改善，或出現眼部/顱內併發症跡象（如視力模糊、眼周腫脹、劇烈頭痛），則需考慮轉介耳鼻喉專科醫師進行鼻竇電腦斷層掃描 (CT) 或內視鏡檢查，以評估手術介入的可能性。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：