游泳耳

申報 H60.339（游泳耳）時，常見注意事項：

• H60.339 申報時，病歷應詳實記錄外耳道紅腫、觸痛、耳漏性質等具體發現，以區別中耳炎 (H66.x) 或耳黴菌病 (B36.9)。若僅記載「耳痛」，可能導致 0181A 核刪。
• 急性外耳炎處方抗生素耳滴劑或口服抗生素時，病歷應記錄感染徵象（如膿性耳漏、明顯紅腫、發燒等），並註明療程天數。若無明確感染證據而長期使用抗生素，可能被視為 0010A 不符醫療常規。
• 執行 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 或 54035C (耳道沖洗) 時，病歷需記錄外耳道阻塞、分泌物堆積或異物存在等具體原因，以支持處置的必要性，避免 0181A 核刪。
• 游泳耳通常在 7-10 天內改善。若短期內頻繁回診申報，病歷應記錄病情惡化、治療反應不佳或併發症等具體理由，以避免 0005A 非必要之門診/連續就診。

• 輕中度急性外耳炎可參考使用局部抗生素合併類固醇耳滴劑，例如 Ciprofloxacin/dexamethasone 0.3%/0.1% 複方耳滴劑，每次 3 滴，每日 2 次，療程約 7-10 天。
• 若局部感染嚴重、蜂窩性組織炎擴散、免疫功能低下或鼓膜穿孔疑慮，可考慮口服抗生素，例如 Cefalexin 500mg，每日 3 次，療程約 7-10 天。
• 嚴重耳道水腫導致耳滴劑難以進入時，可考慮置入耳棉條 (ear wick) 協助藥物滲透。疼痛可搭配口服止痛劑，如 Ibuprofen 400mg，每日 2-3 次。

游泳耳 (H60.339) 如何與急性中耳炎 (H66.9) 區別？

游泳耳主要表現為耳廓或耳珠觸痛、外耳道紅腫狹窄、耳漏。急性中耳炎則以鼓膜膨出、發紅、中耳積液為主要特徵，且通常無耳廓觸痛。病史中是否有游泳或挖耳史可供參考。

申報 H60.339 時，可搭配哪些常見處置代碼？

根據病情，可搭配 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 清除外耳道分泌物，或 54035C (耳道沖洗) 協助清潔。若有嚴重水腫可考慮置入耳棉條，但無獨立處置碼。

游泳耳的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄主訴（如耳痛、耳漏、聽力下降）、發病時間、相關病史（如游泳、挖耳、糖尿病史），以及理學檢查的具體陽性發現（如耳廓觸痛、外耳道紅腫狹窄程度、分泌物性質、鼓膜狀況）。治療計畫應明確記載藥物學名、劑量、療程天數及衛教內容。