外耳炎
Otitis externa · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H60.90 耳鼻喉科 耳部疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
外耳炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H60.90（外耳炎）時，常見注意事項：
- 外耳炎 (H60.90) 申報時，病歷應詳實記錄外耳道紅腫、觸痛、分泌物性質等具體陽性發現，以支持診斷，避免因病歷內容過於簡略而違反 0181A。
- 外耳炎若需使用抗生素，病歷應記錄明確的感染徵象，例如膿性分泌物、明顯紅腫熱痛，並說明療程長度，以符合 200907041 抗生素使用規範，避免 0010A 治療不符醫療常規。
- 對於反覆發作或慢性外耳炎，每次就診應記錄病況變化及治療反應，例如紅腫消退程度、分泌物減少與否，以證明治療的必要性，避免 0005A 非必要之連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
- 申報 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 或 54027C (耳鼻喉局部治療－傷口處置及換藥) 等處置時，病歷應具體描述外耳道清潔或換藥的部位與內容，例如清除耳道膿液或塗抹藥膏，以支持處置的必要性。
- 診斷外耳炎時，病歷應記錄鼓膜外觀正常或僅輕微發炎，以區別急性中耳炎，避免因診斷與治療不符而違反 0004A。
外耳炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者李大明，42歲男性，主訴右耳疼痛三天，觸碰耳廓時疼痛加劇，伴有耳道搔癢及少量黃色分泌物。聽力無明顯下降，無發燒、頭暈或耳鳴。 |
|---|---|
| O | 右耳耳廓輕度紅腫，耳珠觸痛明顯。耳鏡檢查顯示右外耳道瀰漫性紅腫狹窄，可見少量黃白色膿性分泌物附著於耳道壁，鼓膜可見，外觀正常，活動度佳。左耳耳道及鼓膜正常。 |
| A | 右側急性外耳炎 (H60.90)。診斷依據為右耳疼痛、觸痛、耳道紅腫狹窄及膿性分泌物，且鼓膜正常，排除中耳感染。 |
| P | 1. 外耳道清潔：執行 54019C 右耳膿/痂皮取出。 2. 局部用藥：Ofloxacin 耳滴劑，每次 3 滴，每日 2 次，共 7 天。 3. 口服止痛：Acetaminophen 500mg PRN q6h for pain。 4. 衛教：保持耳道乾燥，避免挖耳，洗澡時使用棉球保護。 5. 回診：若症狀無改善或惡化，3 天後回診；若改善則 7 天後回診評估。 |
外耳炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Ofloxacin 耳滴劑：每次 3-5 滴，每日 2 次，療程 7-10 天，適用於輕中度細菌性外耳炎。
- Dexamethasone/Neomycin/Polymyxin B 複方耳滴劑：每次 3-5 滴，每日 2-3 次，療程 5-7 天，適用於伴有明顯發炎水腫的外耳炎，可減輕發炎反應。
- 若局部治療效果不佳或有蜂窩性組織炎擴散跡象，可考慮口服 Ciprofloxacin 250-500mg 每日 2 次，療程 7-10 天，但需評估病人狀況與藥物交互作用。
常見問題
外耳炎如何與急性中耳炎區分？
外耳炎的疼痛常因觸碰耳廓或拉扯耳垂而加劇，耳道紅腫、分泌物明顯，鼓膜通常正常。急性中耳炎則多伴隨聽力下降、耳悶脹感，疼痛較深層，觸碰耳廓不一定加劇，耳鏡下可見鼓膜紅腫、膨出或穿孔。
申報外耳炎 (H60.90) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
外耳炎申報時，常可搭配 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 進行耳道清潔，或 54027C (耳鼻喉局部治療－傷口處置及換藥) 進行局部藥物塗抹或換藥。若有耳垢嵌塞，可申報 54001C (耳垢嵌塞取出，單側)。
外耳炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
輕中度外耳炎經適當局部治療 7-10 天後應有顯著改善。若治療 7-14 天後症狀仍持續惡化、出現發燒、顏面神經麻痺、耳後腫脹等全身性或嚴重局部症狀，應考慮轉介至耳鼻喉專科醫師進一步評估，可能需進行細菌培養、影像學檢查 (如電腦斷層) 以排除惡性外耳炎或其他深層感染。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：