耳痛
Otalgia · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H92.09 耳鼻喉科 耳部疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
耳痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H92.09（耳痛）時，常見注意事項：
- H92.09 申報時，病歷應詳實記錄外耳道、鼓膜檢查結果，若無明顯耳部病灶，需記錄頸部、口腔、咽喉、顳顎關節等相關區域檢查結果，以支持「未明示之耳痛」診斷，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 若耳痛病因不明確，多次申報 H92.09 且處方止痛藥，病歷應記錄鑑別診斷過程及後續檢查計畫，避免 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
- 耳痛若執行 54035C 耳道沖洗或 54001C 耳垢嵌塞取出，病歷應明確記載耳垢嵌塞或異物堵塞耳道之客觀發現，以支持處置必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 處方抗生素治療耳痛時，病歷應明確記載感染徵象（如發燒、耳道紅腫、膿性分泌物）或懷疑細菌感染之理由，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 鑑別診斷時，若排除中耳炎（H66.x）或外耳炎（H60.x），病歷應記錄相關檢查結果，例如鼓膜完整無發炎、外耳道無紅腫分泌物等，以區別 H92.09 與更具體之耳部感染診斷。
耳痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右耳深處抽痛三天，吞嚥時疼痛加劇，無發燒、無耳漏，曾自行服用止痛藥效果不佳。 |
|---|---|
| O | 右耳廓無紅腫，外耳道無分泌物、無紅腫，鼓膜完整、光錐反射正常。右側扁桃腺輕微腫大，無化膿。頸部淋巴結無腫大。顳顎關節觸診無壓痛，張口度正常。 |
| A | 耳痛 (H92.09)。右耳檢查無明顯病灶，考慮為咽喉發炎引起之牽涉痛。 |
| P | Acetaminophen 500 mg 1 tab po tid pc x 3 days (止痛退燒)。Benzydamine oral rinse 15 mL gargle tid x 5 days (緩解咽喉發炎)。衛教：多休息、多喝水，避免刺激性食物。若症狀未改善或惡化，一週內回診。 |
耳痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服止痛藥：Acetaminophen 500 mg，成人每次 1 錠，每日 3-4 次，依疼痛程度調整，一般療程 3-5 天。
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400 mg，成人每次 1 錠，每日 2-3 次，飯後服用，一般療程 3-5 天。
- 若懷疑咽喉發炎引起之牽涉痛，可輔以局部治療：Benzydamine oral rinse 15 mL，每日 2-3 次漱口，療程 5-7 天。
常見問題
耳痛 (H92.09) 如何與急性中耳炎 (H66.x) 區分？
H92.09 通常指耳部檢查無明顯病灶，或疼痛源自其他部位（如咽喉、牙齒、顳顎關節）的牽涉痛。急性中耳炎 (H66.x) 則會伴隨鼓膜紅腫、膨出、穿孔或積液等典型中耳發炎徵象，且常有發燒、聽力下降等症狀。病歷記錄應詳述鼓膜檢查結果以資區別。
申報 H92.09 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或治療？
若耳痛原因為耳垢嵌塞，可搭配 54001C 耳垢嵌塞取出或 54035C 耳道沖洗。若懷疑咽喉發炎引起，可搭配 54019C 耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸（若有分泌物），或 54027C 耳鼻喉局部治療－傷口處置及換藥（若有咽喉病灶）。病歷應明確記載執行處置之理由。
慢性耳痛病例重複申報 H92.09 時，病歷記錄需注意哪些證明？
慢性耳痛若持續申報 H92.09，病歷應記錄每次就診時疼痛的變化、已嘗試的治療方式及反應、鑑別診斷的進展（如是否有安排進一步檢查或轉介），以及排除其他潛在病因的證據。這有助於避免 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況的核刪。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：