慢性中耳炎

申報 H66.3X9（慢性中耳炎）時，常見注意事項：

• H66.3X9 申報時，病歷應詳述病程持續時間（通常超過三個月）或反覆發作史，並記錄鼓膜穿孔、持續性耳漏等慢性特徵，以區別急性中耳炎（H65.x）或積液性中耳炎（H65.x）。缺乏明確慢性病程記錄可能導致 0004A（治療與病情診斷不符）。
• 慢性中耳炎患者若需頻繁回診或重複執行耳道沖洗（54035C）或耳部膿/痂皮取出（54019C）等局部處置，病歷應每次記錄具體耳部狀況變化、耳漏性質或治療反應，避免因病歷內容雷同而違反 0005A（非必要之門診/連續就診）或 0114A（病歷資料每次記載內容均同）。
• 慢性中耳炎處方抗生素或局部類固醇時，病歷應明確記載感染徵象（如化膿性耳漏、紅腫）或發炎程度，並註明療程長度。長期或重複使用抗生素需評估其必要性，避免違反 0010A（採用之療法不符醫療常規）。
• 若慢性中耳炎保守治療無效，考慮轉介手術或進階檢查（如聽力檢查、影像學檢查）時，病歷應記錄聽力惡化、併發症疑慮（如膽脂瘤）或持續性耳漏等具體理由，以支持後續處置的必要性。

• 局部抗生素耳滴劑：Ofloxacin 0.3% solution，右耳每次 5 滴，每日兩次，療程 7-10 天，適用於有耳漏之慢性中耳炎。
• 口服抗生素：若有全身性感染徵象或局部治療效果不佳，可考慮 Amoxicillin/Clavulanate 875/125mg，每日兩次，療程 7 天。
• 局部處置：耳部膿/痂皮取出（54019C）或耳道沖洗（54035C），可搭配局部抗生素治療，有助於清除感染物質並促進藥物滲透。

慢性中耳炎如何與急性中耳炎及積液性中耳炎區別？

慢性中耳炎（H66.3X9）主要特徵為鼓膜穿孔且耳漏持續超過三個月，或反覆發作。急性中耳炎（H65.x）通常病程較短，鼓膜可能紅腫膨出但未穿孔。積液性中耳炎（H65.x）則為中耳腔積液但無感染徵象，鼓膜通常完整且無穿孔。

申報慢性中耳炎（H66.3X9）時可搭配哪些處置代碼？

慢性中耳炎申報時，可搭配耳部局部處置，例如耳部膿/痂皮取出或抽吸（54019C）、耳道沖洗（54035C）。若有聽力評估需求，可搭配聽力檢查（Audiometric Studies，200903022）。

慢性中耳炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若經過數週（例如 4-6 週）的保守治療，耳漏仍持續、聽力持續惡化，或出現眩暈、顏面神經麻痺等併發症徵象，應考慮轉介耳科專科醫師進行進階評估，包括高解析度電腦斷層掃描（HRCT）以排除膽脂瘤或骨質侵蝕，並評估手術介入的可能性。