ICD-10 診斷碼
耳垢栓塞核刪注意事項
健保署原文
耳鼻喉科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
耳垢栓塞與外耳道異物在申報處置時有何不同？
耳垢栓塞 (H61.20) 通常申報 54001C (耳垢嵌塞取出，單側) 或 54035C (耳道沖洗)。外耳道異物則依其複雜程度申報 54003C (簡易異物取出) 或 54004C (複雜異物取出)。病歷應清楚描述異物性質與取出難度，以支持處置代碼的選擇。
哪些病歷記錄要素對於耳垢栓塞的申報最能支持申報合理性？
最關鍵的記錄要素包含：主訴（如聽力下降、耳悶塞、耳鳴）、耳鏡下具體所見（如耳垢阻塞的程度、顏色、質地、是否完全遮蔽鼓膜）、處置方式（如器械取出、沖洗、軟化劑使用）、處置後的耳道狀況及患者反應。這些細節有助於證明處置的必要性與合理性。
耳垢栓塞患者若需重複就診取出耳垢，病歷應如何記錄以避免核刪？
對於重複就診的耳垢栓塞患者，每次病歷應詳細記錄當次耳垢的形成狀況、與上次就診的差異、耳垢栓塞的程度是否再次達到需要處置的標準，以及患者的當前症狀。這有助於證明每次處置的獨立必要性，避免被視為非必要之連續就診 (0005A) 或病歷內容雷同 (0114A)。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：