J39.0

咽後膿瘍

Retropharyngeal abscess

耳鼻喉科 · Otolaryngology (ENT)

ICD-10 · J39.0 耳鼻喉科 咽喉疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
J39.0
中文名稱
咽後膿瘍
英文名稱
Retropharyngeal abscess
分類
咽喉疾病

咽後膿瘍核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

耳鼻喉科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J39.0(咽後膿瘍)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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咽後膿瘍 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
3歲男童,主訴發燒3天,最高體溫39.5°C,伴隨喉嚨痛、吞嚥困難,口水直流,頸部僵硬且疼痛,呼吸有輕微喘鳴聲。食慾下降,精神活動力較差。
O
體溫39.2°C,心跳120 bpm,呼吸頻率28次/分。口腔檢查可見咽後壁左側明顯膨隆,呈紅色、水腫,觸診有波動感。頸部觸診左側頸部淋巴結腫大壓痛,頸部活動度受限,尤其向左側轉動時疼痛加劇。呼吸音粗糙,可聞及輕微吸氣性喘鳴。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

咽後膿瘍與扁桃腺周圍膿瘍如何區別?

咽後膿瘍主要表現為咽後壁膨隆,可能伴隨頸部僵硬、斜頸及呼吸道阻塞症狀。扁桃腺周圍膿瘍則表現為單側扁桃腺腫大、懸壅垂偏向對側,通常無明顯頸部僵硬。影像學檢查(如頸部CT)是鑑別診斷的黃金標準。

申報 J39.0 咽後膿瘍時,可搭配哪些處置代碼?

診斷咽後膿瘍時,可參考申報頭頸部軟組織超音波 (19012C) 輔助診斷。若門診執行膿瘍穿刺或引流,可申報 54043C (其他耳鼻喉囊腫之穿刺或引流)。此外,常規的血液檢查 (如 08012C 全套血液檢查 II) 也是必要的。

咽後膿瘍的病歷記錄中,哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄患者的發燒、吞嚥困難、呼吸窘迫等主訴及病程演變。理學檢查需具體描述咽後壁的膨隆、紅腫、波動感,以及頸部活動度受限等陽性發現。若有影像學報告(如頸部X光或CT)應附上或詳細記載結果。抗生素及類固醇的使用應說明其必要性及療程長度,並記錄治療反應,以支持診斷與治療的合理性,避免違反 0181A。

耳鼻喉科健保申報完整資料

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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