老年性聽損

申報 H91.10（老年性聽損）時，常見注意事項：

• 老年性聽損為慢性漸進性疾病，若連續就診申報頻繁，病歷應詳實記錄聽力變化、輔具適應狀況或併發症處理，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同)。
• 申報 H91.10 老年性聽損，病歷需記錄純音聽力檢查 (Pure Tone Audiometry, PTA) 結果，顯示雙側對稱性高頻聽力損失，並排除傳導性聽損或其他可逆性病因，以支持診斷必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 老年性聽損主要為感音神經性退化，若處方口服藥物，應明確記載其針對的伴隨症狀 (如耳鳴) 或輔助治療目的，避免無效用藥或違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 診斷老年性聽損前，應排除耳垢栓塞等可治療性聽損，病歷應記錄耳鏡檢查結果，並可搭配申報 54001C (耳垢嵌塞取出，單側) 處置，以確保診斷的準確性及處置的合理性。

• 若老年性聽損伴隨耳鳴，可參考處方 Pentoxifylline 400mg，每日兩次，口服，療程可為 30 天，以改善內耳微循環。
• 可考慮輔助性處方 Vitamin B complex，每日一次，口服，療程可為 30 天，以支持神經功能。
• 老年性聽損主要治療為助聽器，處方應著重衛教與轉介聽力師評估助聽器選配，藥物治療僅限於處理伴隨症狀。

如何區分老年性聽損與突發性聽損？

老年性聽損為雙側、漸進性、對稱性高頻聽力損失，通常無明確發病時間點。突發性聽損則為單側或雙側、在72小時內迅速發生的感音神經性聽力損失，常伴隨耳鳴或眩暈，需緊急處理。純音聽力檢查可明確區分兩者發病模式與聽損型態。

申報 H91.10 老年性聽損時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報 H91.10 時，若有耳垢影響聽力，可搭配 54001C (耳垢嵌塞取出，單側) 或 54035C (耳道沖洗)。若需進行聽力評估，則需申報 Audiometric Studies 相關檢查，如純音聽力檢查。

針對老年性聽損，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄病患年齡、聽力損失的漸進性病程、雙側性、對高頻音的聽力困難、以及在吵雜環境下的溝通障礙。客觀檢查結果如耳鏡檢查排除外耳中耳病變，以及純音聽力檢查報告顯示的雙側對稱性高頻感音神經性聽力損失，是支持 H91.10 診斷的關鍵證據。若有開立藥物，需說明其針對的伴隨症狀 (如耳鳴)。