鼻後滴流

鼻後滴流 (R09.82) 是一種症狀，其潛在原因多樣。與過敏性鼻炎相關的鼻後滴流，常伴有鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕等典型過敏症狀，理學檢查可見蒼白水腫的鼻甲，可考慮搭配 12031C 免疫球蛋白Ｅ檢查。若為胃食道逆流 (LPR) 引起，患者可能同時有胃灼熱、酸逆流、聲音沙啞或慢性咳嗽等症狀，且鼻腔檢查通常無明顯異常，此時治療上可參考健保署 200907071 Laryngopharygeal reflux (LPR) 藥物治療之審查原則。

病歷應具體記載患者主訴的鼻後滴流相關症狀（如清喉嚨頻率、痰液性質、影響睡眠等），以及詳細的理學檢查所見，例如後咽壁黏液附著、鵝卵石樣變化、鼻腔黏膜水腫或充血等客觀證據。若有執行鼻咽鏡檢查 (28002C)，需檢附當次檢查之手繪或影像圖片報告。此外，應記錄鑑別診斷的考量與排除過程，以及治療計畫的選擇依據，避免因「病歷資料缺乏具體內容或過於簡略」而違反 0181A。

鼻後滴流的治療常需搭配多種處置。常見可搭配的處置代碼包含 54024C 鼻腔沖洗，用於清潔鼻腔黏液；若鼻腔分泌物較多或有痂皮，可考慮 54019C 耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸。若懷疑鼻腔結構異常或慢性發炎，鼻咽鏡檢查 (28002C) 可提供更詳細的診斷依據，但需檢附報告。若合併鼻甲肥厚導致鼻塞，經藥物治療無效後，可考慮 65003C 鼻甲電燒灼或 65072B 鼻雷射手術等。