頭暈

頭暈 (R42) 是一個症狀，需與良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV, H81.1)、前庭神經炎 (H81.2)、梅尼爾氏症 (H81.0) 等特定眩暈症鑑別。BPPV的特徵是特定頭位變化誘發短暫天旋地轉，無耳鳴或聽損；前庭神經炎常為急性嚴重眩暈，持續數天，伴噁心嘔吐，無耳蝸症狀；梅尼爾氏症則有反覆性眩暈、波動性聽力喪失、耳鳴及耳脹感。詳細病史詢問及理學檢查 (如Dix-Hallpike測試、眼球震顫檢查) 是區分關鍵。

申報 R42 時，若病因相關，可搭配耳垢嵌塞取出 (54001C) 或耳道沖洗 (54035C) 等處置。若懷疑鼻咽部病變引起相關症狀，可參考申報鼻咽鏡 (28002C)，但需依健保署規定檢附手繪或影像圖片報告。若進行聽力學檢查，可參考申報 Audiometric Studies (200903022)。

慢性頭暈病例重複申報 R42 時，每次病歷應詳實記錄患者主訴的變化、客觀檢查結果、治療反應、藥物調整理由，以及是否有新的鑑別診斷考量。應避免病歷內容雷同，確保每次就診的必要性與治療的個別性，以符合健保署 0114A 審查原則，並證明持續治療的合理性。