頭暈
Dizziness · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: R42 耳鼻喉科 其他症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
頭暈核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R42（頭暈）時，常見注意事項：
- R42 為症狀碼，病歷記錄需詳述頭暈性質（眩暈/昏厥前兆/不平衡感）、持續時間、誘發因子、伴隨症狀（耳鳴/聽損/噁心/嘔吐/複視/步態不穩），以支持診斷並區別潛在病因。缺乏具體描述可能導致核刪 0181A。
- R42 連續申報時，病歷應記錄每次就診的症狀變化、治療反應及鑑別診斷進展，避免僅重複記載相同內容，以符合 0114A 避免核刪。
- 若頭暈經評估為良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV)，病歷應記錄 Dix-Hallpike 測試結果及執行 Epley 或其他復位術的過程與效果，此類處置雖無獨立申報碼，但為重要治療環節，可避免 0010A 治療不符常規的疑慮。
- 若頭暈伴隨耳部症狀，執行耳垢嵌塞取出 (54001C) 或耳道沖洗 (54035C) 後症狀緩解，病歷應明確記載處置前後的頭暈改善情況，以支持處置的必要性。
- 對於不明原因的頭暈，若開立前庭抑制劑超過一週，病歷應記錄詳細評估結果，說明長期用藥的必要性，以避免 0011A 用藥影響病人安全或 0218A 應優先保守療法的核刪。
頭暈 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，主訴近三週反覆性頭暈，感覺天旋地轉，尤其從床上起身或轉頭時明顯，每次持續約30秒至1分鐘，伴有輕微噁心感，無耳鳴、聽力下降或視力模糊。過去無類似病史。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：生命徵象穩定。耳鏡檢查雙側外耳道及鼓膜正常。眼球震顫檢查：Dix-Hallpike測試右側誘發向上旋轉性眼震，持續約20秒，伴隨患者主訴之眩暈感。左側Dix-Hallpike測試陰性。Romberg test陰性。步態正常。神經學檢查無局部病灶。 |
| A | 頭暈 (R42)，高度懷疑為右側良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV)。診斷依據為典型病史、誘發姿勢性眩暈及Dix-Hallpike測試陽性結果。 |
| P | 1. Epley maneuver (右側) 執行一次，患者眩暈感減輕。 2. 口服 Betahistine 8mg tid x 7天。 3. 衛教：避免快速轉頭或改變姿勢，睡覺時頭部稍微墊高，避免患側臥睡。 4. 安排一週後回診評估症狀改善及必要時再次執行Epley maneuver。 |
頭暈處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 前庭抑制劑: Cinnarizine 25mg 或 Dimenhydrinate 50mg，急性眩暈發作時可口服 q6-8h，通常不超過3-5天，以避免影響前庭功能代償。
- 前庭功能促進劑: Betahistine 8mg 或 16mg，口服 tid，可參考使用2-4週，用於改善慢性頭暈或前庭功能失調。
- 鎮靜安眠劑 (短期使用): Alprazolam 0.25mg 或 Lorazepam 0.5mg，用於嚴重焦慮或恐慌引起的頭暈，口服 qd 或 bid，通常不超過3-7天，避免長期依賴。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
頭暈 (R42) 是一個症狀，需與良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV, H81.1)、前庭神經炎 (H81.2)、梅尼爾氏症 (H81.0) 等特定眩暈症鑑別。BPPV的特徵是特定頭位變化誘發短暫天旋地轉，無耳鳴或聽損；前庭神經炎常為急性嚴重眩暈，持續數天，伴噁心嘔吐，無耳蝸症狀；梅尼爾氏症則有反覆性眩暈、波動性聽力喪失、耳鳴及耳脹感。詳細病史詢問及理學檢查 (如Dix-Hallpike測試、眼球震顫檢查) 是區分關鍵。
申報 R42 頭暈時可搭配哪些處置代碼？
申報 R42 時，若病因相關，可搭配耳垢嵌塞取出 (54001C) 或耳道沖洗 (54035C) 等處置。若懷疑鼻咽部病變引起相關症狀，可參考申報鼻咽鏡 (28002C)，但需依健保署規定檢附手繪或影像圖片報告。若進行聽力學檢查，可參考申報 Audiometric Studies (200903022)。
慢性病例重複申報 R42 需注意哪些證明？
慢性頭暈病例重複申報 R42 時，每次病歷應詳實記錄患者主訴的變化、客觀檢查結果、治療反應、藥物調整理由，以及是否有新的鑑別診斷考量。應避免病歷內容雷同，確保每次就診的必要性與治療的個別性，以符合健保署 0114A 審查原則，並證明持續治療的合理性。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：