異物感
Globus sensation · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: R09.89 耳鼻喉科 其他症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
異物感核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R09.89（異物感）時，常見注意事項：
- R09.89 異物感申報時，病歷應詳實記錄排除器質性病變的過程，例如喉部檢查結果無腫塊或發炎，以避免 0004A 治療與病情診斷不符或 0181A 病歷資料缺乏具體內容之核刪。
- 若異物感懷疑與胃食道逆流（LPR）相關，處方質子幫浦抑制劑（PPIs）時，病歷應記錄 LPR 相關症狀（如：清喉嚨、慢性咳嗽、聲音沙啞）及治療反應，並可參考 200907071 Laryngopharygeal reflux (LPR)藥物治療之審查注意事項。
- 對於慢性異物感患者，若連續就診申報 R09.89，每次病歷應具體記載症狀變化、治療調整或鑑別診斷的進展，以避免 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷資料每次記載內容均同之核刪。
- 執行鼻咽喉內視鏡檢查 (28002C) 以排除異物感之器質性原因時，應依 200902012-02 規定，於送審時檢附當次檢查之手繪或影像圖片報告，以支持檢查之必要性。
異物感 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王大明先生主訴喉嚨有異物感已持續約兩個月，特別在吞口水時感覺明顯，無疼痛、無吞嚥困難、無體重減輕。曾自行服用喉片無效，近期工作壓力較大。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：口腔及口咽黏膜無紅腫或潰瘍。間接喉鏡檢查顯示聲帶活動良好，會厭、梨狀竇及後環狀軟骨區黏膜無明顯病灶或腫塊。頸部觸診無淋巴結腫大或甲狀腺異常。鼻咽內視鏡檢查 (28002C) 顯示鼻咽、口咽、下咽及喉部結構完整，無異物或腫瘤。 |
| A | 異物感 (R09.89)。根據病患主訴喉嚨有異物感持續超過兩個月，且理學檢查及鼻咽內視鏡檢查已排除器質性病變，符合功能性異物感之診斷。可能與胃食道逆流或壓力相關。 |
| P | 1. Esomeprazole 40mg QD x 4週，餐前服用，以評估胃食道逆流之可能性。2. 衛教：避免刺激性食物、睡前兩小時不進食、抬高床頭。解釋異物感常為良性，與壓力或胃食道逆流有關。3. 安排四週後回診評估症狀改善情形，若症狀持續或惡化，考慮進一步檢查或轉介。 |
異物感處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若懷疑異物感與胃食道逆流（LPR）相關，可參考使用質子幫浦抑制劑 (PPIs)，例如 Esomeprazole 40mg 每日一次，療程可參考 4-8 週，以評估症狀改善。
- 對於排除器質性病變且伴有焦慮情緒的異物感患者，在適當評估後，可考慮短期使用低劑量抗焦慮藥物，例如 Alprazolam 0.25mg 每日兩次，療程不宜超過 2 週，並應評估轉介身心科。
- 若有合併喉部乾燥或黏液滯留感，可參考使用化痰劑如 Carbocysteine 500mg 每日三次，或 N-acetylcysteine 600mg 每日一次，以緩解症狀，療程可參考 7-14 天。
常見問題
異物感 (R09.89) 如何與其他喉部疾病鑑別？
異物感主要透過排除器質性病變來診斷。與吞嚥困難 (R13.1) 的區別在於異物感通常無實際食物卡住或難以吞嚥的感覺，而是一種持續的喉嚨有東西的感覺。與慢性咽喉炎 (J31.2) 則需透過喉部檢查確認是否有明顯發炎或感染跡象。異物感患者的喉部檢查通常無明顯器質性病變，需考慮胃食道逆流、焦慮或功能性因素。
申報 R09.89 異物感時，可搭配哪些常見的處置代碼？
申報 R09.89 時，常需搭配診斷性處置以排除器質性病變。例如鼻咽鏡檢查 (28002C) 可用於檢查鼻咽、下咽及聲帶，以排除腫瘤或異物。若有耳垢嵌塞導致反射性異物感，可申報耳垢嵌塞取出 (54001C)。若懷疑喉部有分泌物堆積，可考慮耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸 (54019C)。
異物感治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？
若經過初步保守治療（如質子幫浦抑制劑、生活習慣調整）4-8 週後，異物感症狀仍無明顯改善，或出現新的警示症狀（如吞嚥困難、體重減輕、聲音沙啞持續超過兩週、頸部腫塊），則應考慮進一步檢查，例如食道鏡檢查 (200902052) 或轉介至胃腸科、身心科，以排除其他潛在病因或共病。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：